月子期保健知识

　　本书较全面地介绍了月子期母婴保健有关知识。内容包括：月子期产妇的营养调理，顺产妇生殖器官的恢复与保健，剖宫产术后产妇的保健，乳房的护理保健，科学哺育新生儿，新生儿护理，母婴同室好处多，月子期常见病症及处理，特殊产妇月子期保健，产后性生活及避孕等。其内容丰富，融科学性、实用性和可读性于一体，是广大产妇科学坐月子使身体早日康复和哺育新生儿健康成长的必读书，也可供基层妇幼保健人员、助产士参考。 

本书由同济医学院妇产科专家编著。书中详细介绍了如何科学地坐好月子的保健知识，包括月子期的饮食营养、康复保健、剖官产术后护理、乳房护理、月子期常见病症处理、产后避孕，以及新生儿哺乳和护理等。本书内容丰富，通俗易懂，科学实用，是广大产妇科学坐月子的指南，也是妇幼保健人员、助产士和月嫂的良好参考书。

　　一、如何坐月子
　　（一）月子期概述
“月子期”的医学名称是“产褥期”。这一时期指产妇自分娩结束到全身各系统（除乳房外），尤其是生殖系统，因妊娠所引起的变化将逐渐恢复到妊娠前状况的过程。在这段时间里，产妇的身体要从孕产状态逐渐恢复到常态。由于妊娠期生理功能的变化及分娩时体力的消耗，产褥期一般需要6～8周的时间。
如果排除传统“坐月子”与现代产褥期保健某些观念上的差异，产褥期与坐月子实际上是一回事，只是说法不同而已。
1.月子期产妇的身体变化
（1）生殖器官变化
①子宫：分娩结束时，子宫底在脐下1～2横指处，以后由于肥大的肌纤维缩小，水肿及充血现象消失，子宫会逐渐缩小。宫底每日下降约1.5厘米，产后4～5天达脐-耻骨中点，10～14天降入盆腔，在腹部已不易触及，6～8周后恢复到未孕时的大小（图1）。子宫复旧的速度与产妇的身体及精神状况、胎产次、产程的长短及分娩情况、是否授乳、子宫有无感染及有无胎盘组织残留等有关。
②子宫内膜：分娩结束后，子宫内膜变性脱落，随恶露自阴道排出。子宫内膜自基底层再生，胎盘附着处的创面亦逐渐修复，直至产后6～8周痊愈。
③恶露：产后由阴道排出血液、坏死蜕膜、上皮及黏液等，统称“恶露”。最初3～4天内含血较多，色红，称“血性恶露”；以后血渐减少，呈褐色，为“浆液性恶露”；到10天左右，因含大量白细胞及黏液而呈黄白色，称“白色恶露”，可持续数周。正常恶露有血腥味，但不臭。如有臭味，应考虑有感染。如血性恶露持续2周以上，应考虑子宫复旧不全或子宫内有胎盘组织或胎膜残留。
④宫颈与阴道：胎盘刚娩出时，宫颈与阴道极度松弛，随后宫口迅速复旧缩小。产后1周左右，宫颈恢复原形，内口缩小。产后3周，宫颈外口仅能容纳指尖。阴道亦缩窄，张力渐恢复，但不能完全达到孕前状况。黏膜皱襞约在产后3周开始出现。
⑤卵巢：产后6周内多无排卵，6周后约半数的产妇排卵，18周后80％以上的产妇排卵。月经多在产后6周以后恢复，哺乳可使月经恢复延迟。
（2）乳房变化：妊娠晚期，即可由乳房挤出少量黄色清水样乳汁，1～2天后即开始分泌乳汁（图2）。以后在垂体前叶生乳素的作用下，乳腺充血肿胀，产妇可感觉乳房胀痛，局部灼热（腋下或腋前有付乳腺者，局部会肿胀），乳汁分泌量开始较少，以后逐渐增多。乳汁畅流后，局部胀痛即可消失。
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