心理医生手册(第二版)

本书由从事医学心理学和精神医学研究工作多年的专家、教授及临床经验丰富的资深医师撰写。全书共分17章，从不同角度对心理障碍的病因、临床表现、心理评估、诊断及鉴别诊断、药物治疗、心理咨询、心理治疗及预后等做了较详尽的介绍，对每一种疾病的临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗方法阐述得尤为翔实。本书对各类心理障碍的症状描述具体、通俗易懂；诊断标准明确，鉴别诊断思路清晰，实用性强；治疗方法介绍得详略得当，可操作性强。本书不但可作为临床心理医生、精神科医生及部队基层心理医生必备的参考书，也适用于综合性医院各科医生、教育工作者及社会工作者等相关人员参考之用。

张理义，毕业于第二军医大学，研究生学历。现任全军心理疾病防治中心主任，江苏常州市解放军第102医院副院长、主任医师，第二军医大学教授，硕士生导师，江苏大学硕士生导师。兼任国际华人医学家心理学家联合会专业委员、国际中华心理卫生学会委员、国家卫生部心理卫生咨

第1章　器质性心理障碍
　　一、概述
器质性心理障碍（organic mental disorders），是由各种脑部疾病或躯体疾病所致心理障碍的统称，也就是说可发现“有明确解剖学上的和生理学上的”病态变化。虽然我们称这种由器质性脑病所致的心理疾病为器质性的，但这绝不含有“说精神分裂症和躁狂抑郁症不可以是某种脑病的结果”的意思；后者系根据目前科学技术水平，还未能发现脑部有明显的形态学改变或肯定的生理、生化改变的心理疾患。
总的来说，由器质性脑病所引起的心理疾病的类型取决于几方面因素：①病理过程的反应速度；②脑损伤的广度和严重度；③脑损伤的持续时间；④局灶性损害的存在；⑤个体的先天易感倾向。
【分类】
1.根据下列标准将器质性心理障碍进行分类
（1）病人是否存在广泛的或特定的心理功能损害。如累及认知、情感、大体行为损害称为广泛性心理功能损害；仅累及其中一部分者，称为特定心理功能损害，例如仅累及了思维、知觉、情感或记忆。
（2）起病形式为急性还是慢性。
（3）是否存在实质性的脑功能障碍，其脑功能障碍是广泛性的或局灶性的。如颅内压增高，可导致广泛性的脑功能障碍；而颞叶肿瘤则以局灶性脑功能障碍为多见。
2.根据上述标准将器质性心理障碍分为3类
（1）急性广泛性心理功能障碍：通常被称为急性器质性精神病或急性脑病综合征，在美国称之为谵妄。其最重要的临床特征是意识障碍。脑功能损害是广泛的，原发病因往往是脑外的，如呼吸衰竭导致的缺氧症。
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