实用医疗保险政策解答—金袋鼠丛书

　　本书为“金袋鼠丛书·政策解答系列”中的一本。本系列融政策解答与法律法规于一体，可以帮助读者正确理解劳动和社会保障法律法规，并能在实际工作中准确应用。本系列比较适合劳动和社会保障系统工作人面及企业劳资人员阅读。

　　一、医疗保险概述
　　1　什么是医疗保险？
医疗保险是为补偿人们因疾病风险造成的经济损失而建立的一项保险制度。它通过预先向参保人群收取保险费来建立医疗保险基金，当被保险人患病时由保险人，也就是医疗保险机构，提供一定的经济补偿。医疗保险也具有保险的两大功能：风险转移和补偿转移，也就是把个体遭受的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的参保人员，用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病风险所带来的经济损失。
在现代社会里，医疗保险是社会保障体系的一个重要组成部分。
　　2　什么是疾病风险？
　 疾病风险是诸多风险中的一种，是一种客观存在的、与疾病相伴生的、其损失的发生具有不确定性的状态。由于这种风险所危害的对象是人，因此疾病风险也是一种人身风险。与其他风险类似，疾病风险也具备风险存在的客观性与普遍性，风险发生的损失性，某一风险发生的不确定性和大量风险发生的规律性等共性。与此同时，疾病风险又有其自身特点：疾病风险具有较强的不可避免性和不可预知性；影响疾病风险发生的因素多种多样，既包括我们所生活的环境中的自然因素和社会因素，也包括人的生理、心理、生活方式等因素，而且这些因素之间存在交互作用；疾病风险所导致的健康损失难以通过经济补偿而得到完全弥补；疾病风险具有外部效应，它不仅直接危害遭受风险的个人，而且可以通过疾病的传播和蔓延而影响其他人。
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