孕前优生 优生咨询指南

　　第一章疾病与优生
　　一、甲状腺机能减退症
　　（一）咨询问题
　　女性，因患甲状腺机能减退症服用“优甲乐”片，服药期间是否可以怀孕？
　　（二）优生指导
　　1．甲状腺机能减退症（简称“甲减”）系甲状腺激素合成、分泌或生理效应不足所导致的以代谢率低（怕冷、无汗、心率慢等）为临床表现特征的内分泌疾病，女性多见。血促甲状腺激素（TSH）高于临界值或游离甲状腺素（FT4）位于正常低限时，提示有甲状腺机能减退症可能。
　　由于甲状腺机能减退症起病时年龄不同及甲状腺机能减退程度不同，甲状腺机能减退症分为下列三型：①机能减退始于胎儿期或新生儿，称为呆小病（又称为克汀病），临床表现除代谢率低外，还有智力低下，身材矮小等；②机能减退始于发育前儿童期，称为幼年甲状腺机能减退症（严重时又称为幼年黏液性水肿）；③机能减退始于成人期，称为甲状腺机能减退症（严重时又称为黏液性水肿）。
　　2．临床用人工合成的甲状腺素制剂替代治疗，并需终身服用。“优甲乐”（成分为左甲状腺素钠）是一种人工合成的甲状腺素制剂，为甲状腺素替代用药，对胎儿一般不会有致畸作用，妊娠后也要在医生指导下继续用药。患者也可通过食用海产品、碘盐等来满足正常碘的需求。
　　3．女性甲状腺机能减退症患者，应在病情稳定的情况下妊娠。因为甲状腺机能减退症会增加流产、低出生体重儿、早产、死胎、子代智商评分下降等的发生。孕妇产生的甲状腺相关激素阻断抗体可引起胎儿先天性甲减（又称为克汀病）。
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