儿科门急诊处理.儿科临床系列丛书

本书共15章，内容涵盖了儿科门诊、急诊常见的各病种，每一疾病按门急诊诊断与处理的顺序逐条阐明。门急诊诊断包括病史、临床表现、辅助检查、诊断标准及病因诊断；门急诊处理包括一般治疗、病因治疗及对症治疗等；处方示范则按患儿年龄的药物用量处方编写。书后附有儿科常用药物剂量及用法。本书条理清晰、实用性、指导性强，适合广大儿科门急诊医师阅读参考。

第1章　新生儿疾病　
　　第一节 新生儿窒息
新生儿窒息是指新生儿因缺氧发生宫内窘迫及娩出过程中引起呼吸、循环障碍，在生后1分钟内，迟迟不出现自主呼吸，但心跳仍存在。窒息是新生儿最常见的病症，也是新生儿死亡及伤残的主要原因。近年来，复苏方法虽有改进，但还不够普及。预防和操作规范化亟待加强。
一、门急诊诊断
1．病史引起新生儿窒息的母体因素有妊娠高血压综合征、先兆子痫、子痫、急性失血、严重贫血、心脏病、急性传染病、肺结核等使母亲血液含氧量减低而影响胎儿；多胎、羊水过多使子宫过度膨胀或胎盘早期剥离、前置胎盘、胎盘功能不足等均影响胎盘间的血液循环；脐带绕颈、打结或脱垂可使脐带血流中断；产程延长、产力异常、羊膜早破、头盆不称、各种手术产如产钳、内回转术处理不当以及应用麻醉、镇痛、催产药物不妥等都可引起新生儿窒息；新生儿呼吸道阻塞、颅内出血、肺发育不成熟、严重的中枢神经系、心血管系畸形和膈疝等也可导致出生后的新生儿窒息。
2．1临床表现若宫内窒息，首先出现胎动增加、胎心增快（>160／min）、肠蠕动增加、肛门括约肌松弛，排出胎粪。羊水可能被胎粪污染为黄绿色。若缺氧继续，心率减慢（<100／min）、胎心减弱且不规则、最后消失。产后窒息一般根据窒息轻重分青紫窒息（轻度）和苍白窒息（重度）见表1-1。
　　……