内科护理学

本教材紧密围绕高素质技能型护理紧缺人才的培养目标，在现代护理观的指导下，以护理程序为框架，精选教学内容，并反映当今护理的新理论、新方法和新技术。体现以人的健康为中心的现代护理理念和整体护理的科学内涵。

第二章 呼吸系统疾病患者的护理
第一节 呼吸系统疾病患者的常见症状体征和护理
呼吸系统疾病常见症状体征主要有咳嗽、咳痰、呼吸困难、咯血、胸痛和发绀等。
一、咳嗽与咳痰
咳嗽是呼吸道黏膜受到刺激引起的一种防御性反射动作，通过咳嗽可以清除呼吸道的分泌物和气道异物。咳痰则是借助支气管黏膜上皮细胞的纤毛运动，支气管平滑肌的收缩和咳嗽反射，将呼吸道的分泌物或肺泡内的渗出液等经口腔排出体外。
【概述】
（一）病因和发病机制
1．病因
咳嗽与咳痰的常见病因有：
（1）呼吸系统疾病　如支气管炎、肺炎、肺结核、胸膜炎等呼吸系统感染性疾病；支气管哮喘、过敏性鼻炎等变态反应性疾病；呼吸系统肿瘤；异物、粉尘、刺激性气体、冷热气候等理化因素对呼吸系统的影响等。
（2）循环系统疾病　如冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎及心肌病等所致左心功能不全引起的肺淤血、肺水肿。
（3）其他 累及呼吸系统的传染病、寄生虫病及其他全身性疾病，以及中枢神经系统疾病和神经、精神因素等，也可引起咳嗽、咳痰症状。
2．发病机制
咳嗽是由于延髓咳嗽中枢受各种因素刺激所致。咳痰则是当呼吸道发生炎症时，黏膜充血、水肿，黏液分泌增多，毛细血管壁通透性增高，浆液渗出。此时含血细胞和纤维蛋白等的渗出液与黏液、吸入的尘埃和某些组织破坏物等混合而形成痰液，随咳嗽动作排出体外。
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