内容简介
本书着重将保险风险管理基本理论运用于社会医疗保障体系的改革和管理之中，为实现全民医保风险管理提供全新的理论与实践相结合的综合研究视角。主要内容涉及医疗保险基础风险概念、研究意义、研究方法；依据风险理论科学分类医疗基础风险并进行定性研究，如将疾病及医疗费用消耗性质从客观、主观及兼有的角度去分析；依据我国医疗保险基础风险现状调研的定量研究，如国民器质陸疾病发病率、死亡率、危害损失*的疾病及不同地区个人平均医疗耗费、自购医药费用等数据资料；科学发展观与我国医疗保障制度改革；引入医疗保险基础风险理论建设全民医疗保障制度的有效性和可行性研究；医疗保障制度统计指标研究；依据基础风险原理筹措医疗保险基金的机制及技术、方法等，如政策资金的替代关系研究；依据客观、主观和复合风险性质科学管理的社会医疗保险风险的对策和方法，如对于主观因素为主引起的功能性疾病，怎样引入自控风险机制，减少逆选择和心理风险造成的过度及超前消费；利用商业医疗保险的技术和管理能力，补充重大疾病保障及参与新型农村合作医疗管理等。