老年髋部骨折

本书分12个章节阐述了老年髋部骨折相关的危险因素、老年髋部结构与骨折特点以及老年髋部骨折治疗理念、治疗原则、麻醉方法、手术方法、骨折护理、术后康复等。并且按老年髋部骨折部位详细介绍了手术分型、并发症及手术方法。包括股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、髋臼骨折和股骨粗隆下骨折等。本书编写融入了作者的临床经验和体会，对广大骨科医师有很好的参考价值。

第1章 老年髋部骨折相关危险因素
第三节 老年髋部骨折与运动功能障碍
临床上，绝大多数老年人髋部骨折的发生，都离不开骨强度降低与跌倒两个因素。伴随着骨结构退变和骨量丢失而发生的骨强度降低，可称为骨内因素。而跌倒相关因素，如神经肌肉系统功能障碍、视力不佳等可称为骨外因素。后者在髋部骨折发生中的作用，近几年已引起越来越多的关注。Poor等的一项流行病学调查表明，能引起骨量减少的内科疾病可使老年男性髋部骨折的机会增加2倍，而伴有跌倒可能性增加的疾病可使髋部骨折的危险增加7倍。Hayes等发现，髋部骨密度减少一个标准差，髋部骨折的危险约增加3倍。而向一侧跌倒，尤其是髋部着地者，可使髋部骨折的危险增加6～30倍。所以，跌倒相关因素在髋部骨折发病中具重要作用。深入研究其预测价值，对于预防髋部骨折的发生意义重大。老年人均有不同程度的生理性老化，其老化程度一般情况下与年龄成正比。感官对外界变化反应迟钝，如视力障碍、步态不稳、平衡能力差对身体的姿势控制力减弱，易发生意外摔伤。老年人骨骼内的有机成分减少，无机成分增多，使骨的弹性减弱脆性增加，肌肉松弛与萎缩对骨的保护作用降低等，都是造成骨折的因素。老年人髋部骨折绝大部分发生在室内，如站立不稳、从椅子上滑下、甚至转身过急跌倒均可发，仨髋部骨折。
一、肌肉骨骼退变
进入老年后，肌细胞的数量及体积都在不同程度的减小。肌肉弹性下降，导致肌肉松弛、肌力减弱。老年人的肌腱、关节囊、韧带逐渐萎缩变薄变细，关节囊松弛、脆性增高、关节滑膜分泌滑液减少，导致关节不稳定。由于诸多运动系统退变的原因，呵致老年人行动迟缓、甚至步履蹒跚，容易跌倒。有文献报道，成人自25岁左右肌肉量将逐年递减，至80岁时下肢及背部肌力可减退至60％，当然并非一概而论，与每个人的素质及运动量有关，对于平时注重锻炼者，肌肉的松弛程度及肌肉的力量要明显好于锻炼较差者。
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