北京协和医院医疗诊疗常规·耳鼻咽喉头颈外科诊疗常规（第2版）

　　《北京协和医院医疗诊疗常规：耳鼻咽喉头颈外科诊疗常规（第2版）》沿袭了第一版的体例，以医院目前临床科室建制为基础，扩大了学科覆盖范围。各科编写人员以“三基”（基本理论、基本知识、基本技能）和“三严”（严肃的态度、严密的方法、严格的要求）的作风投入这项工作，力求使《常规》内容体现当代协和的临床技术与水平。

　　二、耳模制作

　　因为每个人的耳朵形状不可能与助听器上配的耳塞一致，这样往往出现戴不牢，并且可能发生啸叫声。因此需要根据每个人的外耳道情况订制耳模。耳模有三个作用：固定助听器：使助听器牢固地戴在病人耳上，配戴若可以自由活动；密封作用：重度耳聋的助听器增益加大，耳塞密封不好，常常产生反馈啸叫声，影响助听器的使用效果。耳模可以防止这种反馈，消除啸叫声；改善助听器的声学效果：耳模通过打泄孔可以调节低中频声，通过改造传声孔成喇叭形，还可以调整高音，尤其低档助听器耳模的这些作用相当有效。

　　三、影响助听器效果的因素

　　1.助听器的效果与耳聋的性质、听力损失程度、耳聋患者的年龄、耳聋时程的长短、选配是单耳还是双耳助听器、助听器的类别、选配师的选配水平以及病人的使用方法密切相关。

　　2.一般助听器在安静环境下，效果总体上是好的。但在噪音环境下，效果就明显减弱。全数字、多程序及具有定向麦克风的助听器，对噪声有一定的处理作用。

　　3.老年聋配助听器要注意到：有的老年性耳聋不但耳蜗感觉神经退化，而且大脑皮层也有退化。效果有时不太理想。可能的话应尽量选双耳助听器，经过精细的调整，在安静的环境中使用。和老年人说话应慢些，吐字清楚。老年聋患者宜早配助听器。

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