诊疗护理技术（中国基层医生培训系列教材）

为了更好地满足基层医生的培训需要，解决在基层医生培训工作中教师数量不足、教学资源缺乏的问题，我们编写了该教材。该教材的编写原则是以《乡村医生从业管理条例》为指导，使基层医生从中专水平提高到大专水平，从而使他们尽快达到助理执业医师水平。诊疗护理技术的编写是以实用为主，重点突出、可操作性强，力求使基层医生掌握较强的技术应用能力，并且具备知识面宽、综合技能高的特点。

第二章　病史采集与体格检查
　　第一节　病史采集
　　一、基本诊疗知识
　　临床医学的诊疗知识是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科。它是从医人员从基础医学各学科过渡到学习临床医学各学科的一门必修课，其主要内容包括病史的采集，从而全面系统地掌握患者的症状。通过视诊、触诊、叩诊和听诊，仔细了解患者所存在的体征，并进行一系列必要的实验室检查，如进行血液学、生物化学和病原学的检查，必要时辅以器械检查如心电图、X线和超声等检查，来解释或发现患者的整个临床表现。通过学习获取这些临床征象的方法，掌握收集这些临床资料的基本功。应用所学过的基础医学理论，阐述患者临床表现的病理生理基础，并提出可能性的诊断。通过相关诊疗知识的学习，为从医人员学习临床医学各学科、临床见习与实习奠定基础。基本的诊疗知识包括以下几个方面。
　　1.病史采集即问诊，是通过医师与患者进行提问与回答，了解疾病发生与发展过程。只要患者神志清晰，无论在门诊或病房的场合下均可进行。许多疾病经过详细的病史采集，配合系统的体格检查，即可提出初步的诊断。通过问诊所获取的资料对了解疾病的发生、发展及诊治经过，既往健康状况和曾患有疾病的情况，对现患疾病的诊断具有极其重要的意义。
　　通过问诊，一个有经验的医师往往就能对某些患者提出准确的诊断。病史采集是医生诊治患者的第一步，其重要性还在于它是医患沟通、建立良好医患关系的最重要时机，正确的方法和良好的问诊技巧，使患者感到亲切和可信，有信心与医师合作，这对诊治疾病有十分重要的意义。
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