病历书写规范(修订版)

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  • 版 次:15
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  • 字 数:
  • 印刷时间:2006年06月01日
  • 开 本:
  • 纸 张:胶版纸
  • 包 装:平装
  • 是否套装:否
  • 国际标准书号ISBN:9787533729905
作者:高开焰 等主编出版社:安徽科学技术出版社出版时间:2006年06月 
内容简介
为认真贯彻卫生部、国家中医药管理局制定的《病历书写基本规范(试行)》、《医疗机构病历管理规定》和《卫生部关于修订下发住院病案首页的通知》等一系列文件精神,省卫生厅于2003年9月成立编委会,开始组织编修安徽省1991年版《病历书写规范》。经过省内近百名临床专家与医院管理专家凝心聚力,辛勤笔耕,数易其稿,历时10个月终于完成全部编修任务,现由安徽科学技术出版社正式出版发行。
  病历代为临床医学文书,客观真实地记录着患者疾病的发生、发展和转归,反映了医疗机构医疗行为的全过程与质量。病历书写既是临床医务人员从业秘须掌握的基本功,更是医疗机构依执业、规范管理不可忽视的重要环节。规范病历书写紧密联系着现代化医院管理深层的、体制的、制度的内涵建设与发展。
目  录
第一章 病历书写的基本规则和要求
第二章 病历书写的格式与内容
 第一节 门(急)诊病历格式与内容
  一、门(急)诊病历书写的基本原则和要求
  二、门(急)诊初诊病历
  三、门(急)诊复诊病历
  四、门(急)诊留院观察患者病历
 第二节 住院病历格式与内容
  一、入院病历
  二、入院记录
  三、再次入院病历(再入院记录)
  四、24小时内入出院记录或24小时内入院死亡记录
第三章 各专科国书写要求
 第一节 呼吸内科

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