实用普通外科护理及技术

本书由多位大型综合医院的专科护理专家根据多年临床护理经验编写而成，主要介绍了普通外科、肝胆外科70多种常见疾病的护理评估、护理问题、护理措施及健康教育内容，特别结合临床发展的新技术和新业务阐述了运用整体护理观和护理程序对各种疾病进行护理的方法，介绍了肝移植和腹腔间隙综合征的*进展及护理。全书内容丰富，重点突出，实用性强，是普通外科、肝胆外科等专科护理人员有益的学习和参考用书。

第一章 外科感染病人的护理
外科感染是指需要外科治疗的感染，包括创伤、手术、烧伤等并发的感染。感染是由病原体的入侵、滞留和繁殖而引起，病原体包括病毒、细菌、真菌和原虫等。
外科感染通常分为非特异性感染与特异性感染。非特异性感染亦称为化脓性感染或一般陛感染，常见有疖、痈、急性淋巴结炎、急性阑尾炎等。通常先有急性炎症反应，表现为红、肿、热、痛，继而进展为局限化脓。常见致病菌有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌(亦称绿脓假单胞菌，简称绿脓杆菌)等。感染可由单一病原体所致，也可有多种病原体所致而形成混合感染。特异性感染如结核、破伤风、气性坏疽、念珠菌病等，因致病菌不同于一般感染，可引起较为独特的病变。
外科感染按病程长短可分为急性、亚急性与慢性3种。病程在3周之内为急性感染，超过2个月为慢性感染，介于二者之间为亚急性感染。感染可按病原体的来源与侵入时间区分：伤12]直接污染造成的称原发性感染，在愈合过程中出现的病菌感染称继发感染。病原体由体表或外环境侵入造成的为外源性感染；病原体经空腔脏器，如肠道、胆道、肺或阑尾侵入体内造成的为内源性感染。感染亦可按发生条件归类，如条件性(机会性)感染、二重感染(菌群交替症)、医院内感染等。
外科感染的发生与致病微生物的数量与毒力有关。所谓毒力是指病原体形成毒素或胞外酶的能力以及入侵、穿透和繁殖的潜力。通常情况下，机体的屏障与免疫功能可以阻挡病原体入侵。病原体常经由躯体的薄弱部位入侵，如皮肤、黏膜上皮的缺损，静脉插管的污染等为病菌入侵开放了通道；局部组织缺血、坏死，管腔阻塞使分泌物淤积，均有利于病菌的繁殖与人侵。全身抵抗力的下降亦可引起炎症反应。众多的宿主防御机制参与炎症过程，以使入侵病原微生物局限化或被清除。局限化的炎症是一种保护性生理反应。当局限炎症失去控制，则可导致炎症扩散，或是引发全身性炎症反应综合征，进而成为脓毒血症。
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