实用神经外科护理及技术

本书分十七章，详细介绍了神经外科基础知识、神经外科病人的护理与健康教育、常用护理技术操作、常用临床检查及常用药物等。全书对病人的护理按照概述、评估、护理问题、护理措施(心理护理、健康教育)等进行阐述，结合了编者丰富的临床护理经验，贯穿了新的护理理念，力求做到理论指导有针对性、实践性、可操作性。本书突出专科护理理论与实践相结合，突出专科护理特点，突出实用性、新技术、新进展，体现了“以人为本”的护理理念，也反映了整体护理观在神经外科病人护理中的应用。
本书供从事神经外科护理的临床护士学习、参考；同时，也可作为神经外科专科护士培训的参考书。

第二章 神经外科基础护理
本章主要介绍神经外科常用的基础护理技术操作。脊髓病人由于脊髓不同程度地受压，病人常出现肢体活动障碍，所以，必须正确掌握翻身护理操作技术；脑干等后颅凹手术病人，术后常有后组脑神经损伤等症状，需要掌握气管切开术后护理和鼻饲等操作；脑血管病人术后为了预防脑血管痉挛，需常规使用尼莫地平等扩张血管药物，因此，必须熟练掌握微量泵的操作知识。此外，神经外科病人术后有时出现中枢性高热，使用冰袋、冰囊等降温措施效果较差，故我们常使用冰毯降温，并收到了良好的效果。腰穿对于神经外科病人的诊断和治疗，也是必不可少的一项内容，我们必须与医生做好配合，了解腰穿后的注意事项。常用的护理技术操作包括以下几项内容。
第一节 生命体征监测技术
神经外科生命体征监测内容主要包括意识、血压、呼吸、脉搏、瞳孔、体温，是人对疾病的应激反应和身体功能障碍的反应，由生命体征的变化可以判断患者病情轻重的程度，认真观察，及时记录病人生命体征，对神经外科工作有重要的指导意义。
一、意识
1．清楚是指对外界刺激反应正常，各种生理反射存在，能正确回答问题。
2．嗜睡是指在足够的睡眠时间以外，仍处于昏睡状态，对周围事物淡漠，对境识别能力较差，各种生理反射存在，但较迟缓，对物理刺激有反应，唤醒后可以正确回答问题，但合作欠佳。
3．朦胧是指病人轻度意识障碍，定向力部分降低，对外界刺激反应迟钝。瞳孔、角膜及吞咽反射存在，蜷卧或轻度烦躁，能主动变换体位，对检查不合作，呼之能应，不能正确回答问题。
4．昏迷是指病人意识完全丧失，运动、感觉和反射功能障碍，不能被任何刺激唤醒，昏迷分为三度：轻度、中度、重度。
(1)轻度昏迷：意识迟钝，反复呼唤偶尔能应，但不能正确回答问题，对强烈疼痛刺激有逃避动作，深浅反射存在。
(2)中度昏迷：意识丧失，常有躁动，强烈疼痛刺激反应迟钝，浅反射消失，深反射减退或消失，角膜和吞咽反射尚存。
……