学医七年

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版次：1
页数：
字数：
印刷时间：2015年06月01日
开本：32开
纸张：胶版纸
包装：平装
是否套装：否
国际标准书号ISBN：9787513220316
作者:陈腾飞出版社:中国中医药出版社出版时间:2015年06月

目　　录

医学心语求学琐谈我与导师的缘
研古渐深
读研一年
读书随想
书的梦
我与《内经》的缘
趣释《伤寒论》第29～30条
我读《金匮要略》第18～25篇
《蒲辅周医案》为何被奉为经典
我谈奇经八脉
治病甘苦
针药并治急性阑尾炎
初用重剂起沉疴
初用毒药治癫痫

<h1>
	医学心语
</h1>
<h1>
	求学琐谈
</h1>

	我与导师的缘


	研古渐深


	读研一年


	读书随想


	书的梦


	我与《内经》的缘


	趣释《伤寒论》第29～30条 


	我读《金匮要略》第18～25篇 


	《蒲辅周医案》为何被奉为经典


	我谈奇经八脉


	治病甘苦


	针药并治急性阑尾炎


	初用重剂起沉疴


	初用毒药治癫痫


	再用重剂起沉疴


	疝气嵌顿，针刺救急


	温药及大剂灸法治疗水饮病


	从阴火论治舌下腺囊肿


	小儿脑部结节性硬化症治验


	急乳蛾误治之反思


	义诊随笔


	红榆医话


	假药之害


	病案简记二十一则


	学医之余


	核桃熟了


	柿子


	酸枣


	说莲


	蚱蝉


	沙棘杏仁羹


	解暑话豆汁


	熬制膏方记


	后河行迹


	诗词十三则

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前　　言

学医七年，很难用一个词准确地描述其中滋味。这七年里，有过好奇，有过痴狂，有过执著，也有过彷徨。

在即将离开校园，步入社会去践行后半句校训（厚德济生）的时刻，突然想把这些年里或庄或谐的散碎文字汇集起来。

于我自己，也许可以从中找回继续向前的动力；而于那些正在漫漫学医路上求索的同学们，或许能从中得到一丝慰藉。至少让他们知道，在这条崎岖的道路上，自己走得并不孤单。

多余的话，此处不必再讲，只愿天下每一位医学生，都能快乐而充实地度过这人生最美好的年华。

在线试读部分章节

高中我学理科，其中的化学、生物成绩极为优秀，但骨子里还是喜欢文科。之所以没有选修文科，是因为教材太枯燥，要背许多不感兴趣的历史事件、会议精神等。临近高考时，我反省了一段时间，考虑大学要选择的专业。如果成绩够好，也许会选择北京师范大学，那里的人文气息很吸引我，尤其是“学为人师，行为世范”的校训。可是我的成绩一般，只好换个别的学校，既能在北京上学，又能学习传统文化的，就是北京中医药大学了。
很幸运，恰好考上，分数只超过录取线5分。收到通知书时很兴奋，虽然只是那么小的一片纸，可是“勤求博采，厚德济生”的校训深深感染了我。此时，我对中医学已经有了感情。暑假买了三本书，对中医有了初步了解。
从高考后的填报志愿，到收到录取通知书，甚至到现在，家人都在反对，说学习中医没有前途。不过我很执著，也就是很倔强了，不怎么听劝告。收到通知书那天有点诗性，写了首《行医》以明志：
谁言行医世世庸，自古救难几从容。
阴阳所赖五味谷，五行何免七情伤？
青衿有念杏林入，鹤发无悔悬壶出。
但为尽心中华事，几度贫寒亦自如！
按照南怀瑾的说法，这叫“诗谶”，可能是预言一生的。
大一第一学期。初入学，上课听得很入神，尤其是《中医基础理论》和《中国医学史》。第一学期结束时，教《中医基础理论》的老师说她下午专门在七教答疑解惑，有疑问者可以去。我看空空的教室只有老师一人，兴奋极了，可以向老师好好请教了。首先向老师声明，今天不问课本上的问题，老师欣然答应。我问了许许多多初学中医者常有的问题，比如中医能不能治癌症、能不能治急性病，以及刘力红《思考中医》中提到的比较神奇的事情。老师的解答中，我至今记忆犹新的有两点：一是我们这些在学校接受系统教育的学生，应该先打好理论基础，然后再学那些一技之长，否则便沦为游医了；二是对我的鼓励，老师说要好好学，以后争取做个名医。当时的廊坊大学城，信息闭塞，小小阅览室里只有一些很旧的书，不能解答心灵的困惑，有了这一次师生问难之后，我高兴极了。
我的父亲有胃病，当我查书看到秦伯未用黄芪建中汤治疗胃溃疡，便抄了原方，拿回家打算给父亲治病。因为买药不便，父亲没有吃成。这是我第一次照书开药。

高中我学理科，其中的化学、生物成绩极为优秀，但骨子里还是喜欢文科。之所以没有选修文科，是因为教材太枯燥，要背许多不感兴趣的历史事件、会议精神等。临近高考时，我反省了一段时间，考虑大学要选择的专业。如果成绩够好，也许会选择北京师范大学，那里的人文气息很吸引我，尤其是“学为人师，行为世范”的校训。可是我的成绩一般，只好换个别的学校，既能在北京上学，又能学习传统文化的，就是北京中医药大学了。


	很幸运，恰好考上，分数只超过录取线5分。收到通知书时很兴奋，虽然只是那么小的一片纸，可是“勤求博采，厚德济生”的校训深深感染了我。此时，我对中医学已经有了感情。暑假买了三本书，对中医有了初步了解。 


	从高考后的填报志愿，到收到录取通知书，甚至到现在，家人都在反对，说学习中医没有前途。不过我很执著，也就是很倔强了，不怎么听劝告。收到通知书那天有点诗性，写了首《行医》以明志：


	谁言行医世世庸，自古救难几从容。


	阴阳所赖五味谷，五行何免七情伤？


	青衿有念杏林入，鹤发无悔悬壶出。


	但为尽心中华事，几度贫寒亦自如！


	按照南怀瑾的说法，这叫“诗谶”，可能是预言一生的。


	大一第一学期。初入学，上课听得很入神，尤其是《中医基础理论》和《中国医学史》。第一学期结束时，教《中医基础理论》的老师说她下午专门在七教答疑解惑，有疑问者可以去。我看空空的教室只有老师一人，兴奋极了，可以向老师好好请教了。首先向老师声明，今天不问课本上的问题，老师欣然答应。我问了许许多多初学中医者常有的问题，比如中医能不能治癌症、能不能治急性病，以及刘力红《思考中医》中提到的比较神奇的事情。老师的解答中，我至今记忆犹新的有两点：一是我们这些在学校接受系统教育的学生，应该先打好理论基础，然后再学那些一技之长，否则便沦为游医了；二是对我的鼓励，老师说要好好学，以后争取做个名医。当时的廊坊大学城，信息闭塞，小小阅览室里只有一些很旧的书，不能解答心灵的困惑，有了这一次师生问难之后，我高兴极了。


	我的父亲有胃病，当我查书看到秦伯未用黄芪建中汤治疗胃溃疡，便抄了原方，拿回家打算给父亲治病。因为买药不便，父亲没有吃成。这是我第一次照书开药。


	大一第二学期。我在高三暑假就翻过《黄帝内经》（以下简称《内经》），读《四气调神大论》，觉得讲得很好；读《热论篇》热病传变时发现其和《伤寒论》六经非常相似，觉得张仲景应该是从这里发展的。入学之后，也努力地翻阅古书，但没有任何感觉，甚至有些绝望，怀疑自己是否能学好中医。某次翻阅《景岳全书》时，我发现了其引用的《内经》经文，还清楚地记得是“神有余则笑不休，神不足则悲”。我当时震撼了，在我印象中杂乱无章、不知所云的《内经》竟然有如此精辟的文句！这一下点燃了我对《内经》的兴趣，开始用那个残缺本学习。当时我特地从校本部借来了《黄帝内经素问译释》，看了几天之后，兴趣逐渐减弱了。在学习《中药学》时，佩兰条下有“兰草汤”，说是出自《素问·奇病论》，能治疗口甜。《内经》中竟然还提到今天仍然使用的药物！这又再次引起我对《内经》的兴趣。我对《内经》的兴趣就是这样被不断引起的，可以说完全归功于后世医家对《内经》经文的转引。


	可是，当我回来查我的《黄帝内经》时，怎么也找不到《奇病论》，更勿论兰草汤了。于是，我就拿阅览室的书对比，原来整整少了八十一篇，许多很经典的篇章都没有。我特意请老师从北京帮我买一本完整版的。又读了几天，觉得参考书不好用，就借了教《中医基础理论》的老师给大家推荐的《素问注释汇粹》（程士德、王洪图编），边读边在书上标注，画得满满的。读了一段时间，觉得《素问注释汇粹》过于繁琐，用起来费时费力，不如直接读原文。这时我已经不再专门读《内经》了，只是闲暇时随意翻读一篇。


	在这个时候，有个同学中了湿邪，嘴里总觉得黏黏的，没有胃口，舌体胖大，苔白腻而润。我想试试兰草汤，就让他在小药店里买了佩兰10g，分次泡水喝。微微有点效果，但无奇效。这是我治疗的第一个病人，几乎都不能算病。用的方子只有一味药，但因其出自《内经》，所以倍觉自豪。同时，我也发邮件请教教《中医诊断学》的老师，老师说用佩兰可以，但力量太微小，用三仁汤加减。我去阅览室查三仁汤的主症，看了吴鞠通那段精辟的论述：“世医不知其为湿温，见其头痛恶寒，身重疼痛也，以为伤寒而汗之，汗伤心阳，湿随辛温发表之药蒸腾上逆，内蒙心窍则神昏，上蒙清窍则耳聋、目暝不言；见其中满不饥，以为停滞而大下之，误下伤阴，而重抑脾阳之升，脾气转陷，湿邪乘势内渍，故洞泄。见其午后身热，以为阴伤而用柔药润之，湿为胶滞阴邪，再加柔润阴药，二阴相合，同气相求，遂有锢结而不可解之势。惟一三仁汤清开上焦肺气，气化则湿亦化也。”看完之后只觉得中满不饥有点像，其余都不符合，况且也没有煎药的地方，所以没有继续使用三仁汤。 


	自从信手翻读《内经》之后，我对《内经》的喜爱竟然一发不可收拾了，里面有太多有趣的东西了！比如“阴虚则内热”，其含义和《中医基础理论》教材引用的完全不一样，发现教材中的一个错误之后，想找到更多的错，这成了继续阅读《内经》的动力之一。


	继续翻阅下去，遇到更多有趣的东西，比如为什么有的人在吃饭的时候脸上会出很多汗，为什么酒能壮胆，为什么女人不长胡子，为什么有的人在哭却不流眼泪……太有趣了。


	这时我的第二个病人出现了。一位管理学院的同学感冒之后咳嗽咽干，夜眠发热有汗。针推专业七年制的一位同学和我一起看的，他认为夜间出汗是我们学的盗汗，想用养血之法，建议吃阿胶和枣之类。我认为是感冒还没好，有余热，所以才这样的。此人脉数，偏细，不算浮，口干喜饮水，舌苔薄而少，舌尖红，小便黄，大便两天没解，症状大概是这样。当时我还不会辨证选方，所以把能搜集到的症状都用短信发给了教《中医诊断学》的老师。老师回复：可用桑菊饮加减。遂去阅览室查桑菊饮的剂量，当时已经能背桑菊饮的方歌了。又根据症状酌情加减了药物，买药的时候好像缺了薄荷，也忘了当时是用什么替代的了，先抓一剂药，在小药店里代煎。那位生病的同学吃了之后貌似好了一点，还有咳嗽，有点痰，痰中还带点血丝。听到“血”有点担心，下课后赶快问教《中医诊断学》的老师是不是治坏了，老师说是燥伤肺络，可以加点瓜蒌之类偏润的清热化痰药物。听老师一解释，我又有信心了，按老师的指示加减后，又让患者吃了一剂药，这次吃完后，痰中血丝消失了。不过，还有一些症状没有缓解，任其自然痊愈的。这个病人是在老师的指导下看的，虽然只治好了几个症状，但我还是很兴奋。


	《内经》还在继续读。第二个学期快结束时，我遇到了第三个病人。舍友踢足球时不慎踝关节崴伤，肿得很明显，先问了骨伤专业的班主任，老师说用凉水泡脚，睡觉时双脚垫高。因为刚办完中药饮片展览，我手头有一些剩余的中药，便选了活血化瘀的药物——土鳖虫、苏木、丹参，用哑铃碾碎，加点二锅头酒给他敷上。这种做法在理论上讲应该是不对的，因为还没有止血就活血了，但是有的活血药小剂量也可以用来止血的。第二天，看到肿好像下去了一点，现在想想，其实是肿势由局部变成周围组织漫肿了。当时误认为用药见效了，很高兴。下午老师带着患者一起去了医院，拍片是骨折。很小很小的一点，几乎辨认不出来。


	打石膏的医生得知我们是北京中医药大学（以下简称“北中医”）的学生，有意问我们中医如何治疗。比如：“用凉水泡脚是为了止血，再用活血化瘀药岂不是又要加重出血？”我们哑口，老师也不说话。我觉得很受打击，很耻辱。回来之后，我就思考，并且开始用理论联系实际，想到了《阴阳应象大论》中的话：“气伤痛，形伤肿。是故先痛而后肿者，气伤形也；先肿而后痛者，形伤气也。”扭伤都是先痛才肿的，应该属于“气伤形”，但明明是由于形体的损伤导致气血运行不畅，为什么不是“形伤气”呢？用凉水泡和用活血化瘀药敷是矛盾的，中医如何处理呢？又如何解释？这种问题相对偏于理论，所以就问教《中医基础理论》的老师了。老师回复说，可以认为是气滞然后血不行，所以是“气伤形”；凉水泡脚止血是“急则治其标”，活血化瘀是“缓则治其本”。收到回复后我很兴奋，既得到了满意的答案，又加深了对一些中医理论的理解。

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