康复疗法评定学---高等医学院校康复治疗学专业教材

　　康复医学是社会发展与进步的产物，与临床医学、预防医学、保健医学共同构成现代医学体系。我国于20世纪80年代开始发展康复医学，并在重视中西医结合的基础上，逐渐形成了自己的学科体系，具有鲜明的中国特色。康复治疗学是康复医学的基本内容之一。

　　（二）寻找和确定障碍发生的原因
　　准确地判断组织、器官或系统损伤与症状、功能障碍之间的因果关系。功能障碍与活动受限之间的关系是康复评定的核心工作。通过仔细寻找和分析阻碍患者功能恢复、回归家庭生活与社会的内在和外在因素，方能制定合理的康复目标以及有效的康复治疗计划。
　　（三）确定康复治疗项目
　　在康复评定的基础上，根据患者存在的障碍、种类及其程度，特别是针对障碍发生的原因选择药物、手术、运动疗法、理疗、作业疗法、语言疗法、心理治疗、文体治疗以及康复工程疗法（如假肢或矫形器的设计和制作）。
　　（四）指导制定康复治疗计划
　　评定的结果作为客观依据，为治疗人员提出正确的康复目标、制定康复治疗计划（方法、原则及具体实施方案）提供第一手资料。
　　1.指导设定康复目标确定了问题及其发生的原因后，首先要设定与之相关的康复目标。康复目标设定分为远期目标设定和近期目标设定。远期目标（10ng-termgoal），又称长期目标，是康复治疗结束或出院时所达到的效果，也应是患者通过康复治疗可能达到的最佳状态。近期目标（short-termgoal），又称短期目标，是实现远期目标的基础和具体步骤，是实现远期目标过程中的一个又一个的阶段性目标。随着康复的进展，近期目标不断出新，逐步接近并最终达到远期目标。切合实际的远期与近期康复目标来源于正确的判断即康复评定。康复评定结果的模糊和不准确，不仅会使康复医师在制定康复治疗目标时发生根本性的错误，也会使患者期望值过高、抱有幻想，或悲观失望、对治疗失去信心。
　　2.指导制定康复治疗计划不同原因导致的障碍需要选择不同的治疗措施与方法。以关节活动受限为例，如果关节活动受限是由于皮肤、关节或肌肉组织因长期制动所造成的短缩所引起，牵张短缩的组织就是改善和扩大关节活动范围的主要手段；如果活动受限是因水肿、疼痛、痉挛或肌力下降所致，主要治疗则应是纠正基础病变，同时预防由于基础病变使关节制动并由此而继发关节活动范围的减小与丧失；如果活动受限的原因是由于骨性关节强直和长期挛缩所致，则非手术治疗均无效，康复治疗将以教给患者代偿技术或方法为主。
　　由此可见，正确的康复治疗计划和方案来源于正确的康复评定。中枢神经系统损伤后采用肌力强化训练而导致痉挛、异常运动模式的出现就是基于错误评定的错治例证。
　　……