妇产科实习医师手（章汉旺）

本书是在《妇产科学》*版的基础上，沿袭教材内容，重视三基（基本理论、基本知识、基本技能）、五性（思想性、科学性、先进性、启发性、适用性）和三化（教材整体优化、编写标准化和规范化）的传统，又较全面地介绍了近年来国内外妇产科学的新进展和诊疗技术的新进步，对特定章节内容进行了更新、充实、修改，并适当增加了外文专业名词。 本书面向临床，重在实践，力求临床诊疗规范、准确，内容实用、新颖，理论联系实际，叙述力求简明扼要，遵循少而精的原则。编排上简洁明了，对妇产科实习的要求按掌握、熟悉和了解三种程度划分，能使实习医师巩固和提高所学的墓础理沦和专业知识，达到比较熟练地掌握临床常见病、多发病的诊疗原则与常用的诊疗技术，有助于他们加强基本技能训练，建立正确的临床思维，培养独立思考、独立工作和分析问题、解决问题的能力，为进一步提高临床医疗技术水平打下坚实的基础。

第二章　妇产科常用检查
一、妇科检查
妇科检查是妇产科的基本检查，包括腹部检查、外阴阴道检查、双合诊、三合诊及肛腹诊，其目的是通过视诊和触诊了解女性内外生殖器的情况。
1，检查内容及步骤。
1）腹部检查：观察腹部外形，有无蛙腹和隆起，触诊有无肿块及肿块部位、大小、边界、软硬度、活动度、压痛等，叩诊有无移动性浊音。
2）外阴阴道检查。
（1）外阴检查：视诊外阴发育情况，阴毛的多少及分布，有无畸形、水肿、肿块和溃疡。处女膜是否完整。尿道旁腺和前庭大腺有无肿块和异常分泌物。
（2）窥阴器检查：了解阴道和宫颈的情况。正确放置窥阴器，将窥阴器两叶合拢，旋紧中部螺丝。沾润滑剂，沿阴道侧后壁缓慢斜插入阴道内，待窥阴器进入一半后，逐渐将两叶转平并张开。暴露宫颈和穹隆部。如取阴道分泌物或行宫颈刮片，宜用生理盐水作为润滑剂，以免影响检查结果。检查阴道壁黏膜的色泽、弹性，有无先天畸形如纵隔、斜隔和溃疡、肿物、瘘管，阴道分泌物量、性质、颜色和异味。宫颈大小、颜色、外口形状，有无糜烂、息肉、肿块。
3）阴道检查：检查者戴消毒手套后，食指、中指沾润滑剂后轻轻进入阴道，检查阴道的松紧度、长度，有无狭窄、瘢痕、肿块、畸形以及穹隆部有无结节、触痛、饱满与否。触诊宫颈的大小、硬度及有无触痛和摇举痛。
4）双合诊：阴道内手指触诊的同时用另一只手在腹部配合检查称为双合诊。
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