医疗保险—高等学校劳动与社会保障专业核心课程系列教材

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  • 版 次:1
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  • 印刷时间:2008年10月01日
  • 开 本:16开
  • 纸 张:胶版纸
  • 包 装:平装
  • 是否套装:否
  • 国际标准书号ISBN:9787504573155
  • 丛书名:高等学校劳动与社会保障专业核心课程系列教材
作者:仇雨临 主编出版社:中国劳动社会保障出版社出版时间:2008年10月 
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本书的作者曾经于2001年出版了一部劳动和社会保障专业教材《医疗保险》(由中国人民大学出版社出版)。与其相比,本教材进行了较大的改动,不少章节是新添加的。一是视野更加开阔。由于医疗行为的复杂性,涉及医、保、患三方关系,因此,要想认识医疗保险,就必须了解医疗服务市场和医疗服务体制。本书增加了这些方面的内容。二是在医疗保险内容的介绍方面,也比以前的教材更加细致和深入,力图全面系统反映医疗保险制度运行管理的全貌。三是与时俱进。及时反映我国“医保”和“医改”的改革进程,突出体现了理论与实践的结合。  
内容简介
本书共分为十二章。第一至三章介绍医疗保险相关理论和医疗保险基本知识,包括医疗保险导论、医疗服务市场、医疗保险中的道德风险与逆选择。目的是使读者对医疗保险的理论基础有一个基本了解,为全面认识和掌握本书的内容打下一个坚实的基础。第四章社会医疗保险模式纵览,全面介绍目前国外几种典型的社会医疗保险制度模式,使读者从总体上了解在不同国家中社会医疗保险制度运行体制、机制和方式。第五至十章具体介绍医疗保险制度的构成要素,包括社会医疗保险基金、社会医疗保险费用偿付方式、社会医疗保险费用控制、社会医疗保险法律制度、社会医疗保险的管理与监督、补充医疗保险。第十一至十二章,分城镇和农村两个区域梳理和分析了中国社会医疗保险制度的历史沿革和改革发展。
与同类教科书相比,本书有以下三个特色:一是体系新。借鉴现有医疗保险教材的经验,结合我国医疗卫生体制和医疗保险制度发展现状,本书在篇章内容的设计上有所突破,增加了卫生经济学方面的知识和健康医学方面的知识。二是内容新。目前中国医疗保障制度改革进程加速,继2003年开始新型农村医疗保险制度试点以来,2007年又开始了城镇居民医疗保险制度的试点,“全民医保”的目标即将实现。本书全面反映了制度的变迁过程和现状。三是编排得当。每一章除了系统介绍医疗保险的理论内容外,还精心选取了若干案例进行剖析,使读者学以致用,学会用所学知识分析现实问题。
作者简介
仇雨临,北京人。现任中国人民大学劳动人事学院社会保障系主任,教授,博士生导师。1983年毕业于北京大学经济学系,获经济学学士学位;1986年毕业于北京大学社会学系,获法学硕士学位;2003年毕业于中国人民大学劳动人事学院,获经济学博士学位。1998年在法国孟德斯鸠大学做
目  录
第一章 医疗保险导论
 学习要点
 关键概念
 第一节 健康与疾病风险
 第二节 医疗保险原理
 第三节 医疗保险的产生与发展
 本章小结
 复习思考题
 案例讨论
第二章 医疗服务市场
 学习要点
 关键概念
 第一节 医疗服务及市场概述
 第二节 医疗保险的需求与供给
在线试读部分章节
  第一章 医疗保险导论
  第一节 健康与疾病风险
 一、健康与疾病
 健康是人类美好的追求,是每一个人最基本的人权。对于个人来说,健康是幸福人生的基石;对于国家来说,健康是社会经济发展、民族兴旺发达的基本保证。1946年,世界卫生组织(WHO)在其章程中就明确指出:“实现每一个民族的健康目标是赢得全世界和平与安宁的最基本的保证。”在今日飞速变化发展的世界中,人类对健康的认识也日趋全面,从最初的单纯的生理层面的“无疾病或不虚弱”到“身体上、精神上和社会适应上的完好状态”,形成了一个整体健康观。同时越来越多的人也认识到:政治、经济、文化、医疗、环境、行为以及生物因素等都影响着个人、国家乃至全球的健康水平。
  疾病是非健康状态的一种类型,或者说是一种较为严重的非健康状态。疾病与健康相互伴随,是一对矛盾。从生理或生物医学的角度看,疾病是一个医学概念,表明身体的某一部分或系统在功能上的缺失;从生态学的观点看,疾病是人与生态之间关系不适应和不协调的结果;从社会观点看,疾病是个体偏离了正常的身体或行为的状态;从保险学的角度看,疾病是人们不期望发生的非正常状态或损失,它的发生存在不确定性,由此形成疾病风险。
 二、风险
  风险的存在是保险产生的前提,对风险的识别与估测是保险费率测算的基础。因而风险与保险之间存在着密切的联系,即所谓的“无风险,无保险”。
  (一)风险的概念和特征
“风险”一词的由来,最为普遍的一种说法是,在远古时期,以打鱼捕捞为生的渔民们每次出海前都要祈祷,祈求神灵保佑自己能够平安归来,他们在长期的捕捞实践中,深深地体会到“风”给他们带来的无法预测、无法确定的危险,因此有了“风险”一词。经过两百多年的演绎,风险一词越来越被概念化,并随着人类活动的复杂性和深刻性而逐步深化,并被赋予了从哲学、经济学、社会学、统计学甚至文化艺术领域的更广泛更深层次的含义,且与人类的决策和行为后果联系越来越紧密。在与保险有关的风险研究中,较常见的一种是将风险定义为:在一定的客观条件下、在特定的期间内不幸事件发生的可能性,或潜在损失发生的可能性。风险一般具有以下特征:
 1.风险存在的客观性
书摘插画
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