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内容简介

外科学是医学科学的一个重要组成部分，它的范畴是在整个医学的历史发展中形成，并且不断更新变化的。在古代，外科学的范畴仅仅限于一些体表的疾病和外伤；但随着医学科学的发展，对人体各系统、各器官的疾病在病因和病理方面获得了比较明确的认识，加之诊断方法和手术技术不断地改进，现代外科学的范畴已经包括许多内部的疾病。陈孝平编著的《外科学(供基础临床预防口腔医学类专业用第8版全国高等医药教材建设研究会十二五规划教材)》系统全面介绍了外科学相关知识。

目　　录

第一章绪论
一、外科疾病
二、外科专科分科
三、怎样学习外科学
四、外科学发展简史
第二章无菌术
第一节手术器械、物品的灭菌、消毒法
第二节手术人员和病人手术区域的准备
第三节手术进行中的无菌原则
第四节手术室的管理
第三章外科病人的体液和酸碱平衡失调
第一节概述
第二节体液代谢的失调
一、水和钠的代谢紊乱

第一章 绪论
 一、外科疾病
 二、外科专科分科
 三、怎样学习外科学
 四、外科学发展简史
第二章 无菌术
 第一节 手术器械、物品的灭菌、消毒法
 第二节 手术人员和病人手术区域的准备
 第三节 手术进行中的无菌原则
 第四节 手术室的管理
第三章 外科病人的体液和酸碱平衡失调
 第一节 概述
 第二节 体液代谢的失调
 一、水和钠的代谢紊乱
 二、体内钾的异常
 三、体内钙、镁及磷的异常
 第三节 酸碱平衡的失调
 一、代谢性酸中毒
 二、代谢性碱中毒
 三、呼吸性酸中毒
 四、呼吸性碱中毒
 第四节 临床处理的基本原则
第四章 输血
 第一节 输血的适应证、输血技术和注意事项
 第二节 输血的并发症及其防治
 第三节 自体输血
 第四节 血液成分制品
 第五节 血浆代用品
第五章 外科休克
 第一节 概论
 第二节 低血容量性休克
 一、失血性休克
 二、创伤性休克
 第三节 感染性休克
第六章 麻醉
 第一节 绪论
 第二节 麻醉前准备和麻醉前用药
 一、麻醉前病情评估
 二、麻醉前准备事项
 三、麻醉前用药
 第三节 全身麻醉
 一、全身麻醉药
 二、全身麻醉的实施
 三、呼吸道的管理
 四、全身麻醉的并发症及其处理
 第四节 局部麻醉
 一、局麻药的药理
 二、局麻方法
 第五节 椎管内麻醉
 一、椎管内麻醉的解剖基础
 二、椎管内麻醉的机制及生理
 三、蛛网膜下隙阻滞
 四、硬脊膜外隙阻滞
 五、骶管阻滞
 六、蛛网膜下隙与硬脊膜外隙联合阻滞
 第六节 麻醉期间和麻醉恢复期的监测和管理
 一、麻醉期间的监测和管理
 二、麻醉恢复期的监测和管理
 第七节 体外循环
 一、体外循环的基本装置与功能
 二、体外循环的实施
 三、心肌保护
第七章 重症监测治疗与复苏
 第一节 重症监测治疗
 一、概述
 ……
第八章　疼痛治疗
第九章　围术期处理
第十章　外科病人的代谢及营养治疗
第十一章　外科感染
第十二章　创伤
第十三章　烧伤、冻伤、蛇咬伤、犬咬伤、虫蜇伤
第十四章　肿瘤
第十五章　移植
第十六章　外科微创技术
第十七章　颅内压增高和脑*
第十八章　颅脑损伤
第十九章　颅内和椎管内肿瘤
第二十章　颅内和椎管内血管性疾病
……

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　　第一章绪论
　外科，英文名Surgery，这个词来源于希腊文chirurgia，由cheir和ergon两词根组成，前者是“手”的意思，后者意为“工作”。顾名思义，外科是用“手”治疗疾病的专科。在我国古代，医生能够以手术或手法治疗的疾病仅限于人体体表创伤、疮疡、骨或关节的伤病，这个医疗专业就称为外科；而所有内脏器官的疾病只能够采用药物治疗，因此称为内科。当代医学，每个内脏器官的疾病如果必要，都可以通过手术或手法治疗，但这个专业仍沿用过去的名称，即“外科”。所谓外科疾病(surgicaldiseases)，指的是那些只有通过手术或手法整复处理才能获得最好治疗效果的疾病。而外科学则是一门科学(science)，要求掌握外科疾病的诊断、预防以及治疗的知识和技能，同时还要研究疾病的发生和发展规律。外科学是医学科学的一个重要组成部分，它是在整个医学发展的历史中形成，并且不断更新变化的。因此，现代外科学必然要涉及实验外科以及自然科学基础。
　　一　外科疾病
　按病因不同，外科疾病大致可分为七类：
　　（一）损伤由暴力或其他致伤因子引起的人体组织破坏，例如内脏破裂、骨折、烧伤等，多需要手术或其他外科处理，以修复组织和恢复功能。
　　（二）感染致病的微生物侵入人体，导致组织、器官的损害、破坏，形成局限的感染病灶或脓肿，往往需要手术治疗，如化脓性阑尾炎、肝脓肿等。
　　（三）肿瘤绝大多数良性肿瘤，手术切除后可以达到根治性治疗效果；对恶性肿瘤，手术能达到根治、延长生存时间或者缓解症状的效果。
　　（四）畸形先天性畸形，例如唇裂腭裂、先天性心脏病、肛管直肠闭锁等，均需施行手术治疗；后天性畸形，例如烧伤后瘢痕挛缩，也多需手术整复，以恢复功能和改善外观。
　　（五）内分泌功能失调如甲状腺和甲状旁腺功能亢进症等。
（六）寄生虫病如肝棘球蚴病和胆道蛔虫症等。
　　（七）其他器官梗阻如肠梗阻、尿路梗阻等；血液循环障碍如下肢静脉曲张、门静脉高压症等；结石形成如胆石症、尿路结石；以及不同原因引起的大出血(massivehemorrhage)等，常需手术治疗。

第一章 绪 论
　
外科，英文名Surgery，这个词来源于希腊文chirurgia，由cheir和ergon两词根组成，前者是“手”的意思，后者意为“工作”。顾名思义，外科是用“手”治疗疾病的专科。在我国古代，医生能够以手术或手法治疗的疾病仅限于人体体表创伤、疮疡、骨或关节的伤病，这个医疗专业就称为外科；而所有内脏器官的疾病只能够采用药物治疗，因此称为内科。当代医学，每个内脏器官的疾病如果必要，都可以通过手术或手法治疗，但这个专业仍沿用过去的名称，即“外科”。所谓外科疾病(surgical
diseases)，指的是那些只有通过手术或手法整复处理才能获得最好治疗效果的疾病。而外科学则是一门科学(science)，要求掌握外科疾病的诊断、预防以及治疗的知识和技能，同时还要研究疾病的发生和发展规律。外科学是医学科学的一个重要组成部分，它是在整个医学发展的历史中形成，并且不断更新变化的。因此，现代外科学必然要涉及实验外科以及自然科学基础。
　　一　外科疾病
　 按病因不同，外科疾病大致可分为七类：

　　（一）损伤由暴力或其他致伤因子引起的人体组织破坏，例如内脏破裂、骨折、烧伤等，多需要手术或其他外科处理，以修复组织和恢复功能。

　　（二）感染致病的微生物侵入人体，导致组织、器官的损害、破坏，形成局限的感染病灶或脓肿，往往需要手术治疗，如化脓性阑尾炎、肝脓肿等。

　　（三）肿瘤绝大多数良性肿瘤，手术切除后可以达到根治性治疗效果；对恶性肿瘤，手术能达到根治、延长生存时间或者缓解症状的效果。

　　（四）畸形先天性畸形，例如唇裂腭裂、先天性心脏病、肛管直肠闭锁等，均需施行手术治疗；后天性畸形，例如烧伤后瘢痕挛缩，也多需手术整复，以恢复功能和改善外观。
　　（五）内分泌功能失调如甲状腺和甲状旁腺功能亢进症等。
 （六）寄生虫病如肝棘球蚴病和胆道蛔虫症等。

　　（七）其他器官梗阻如肠梗阻、尿路梗阻等；血液循环障碍如下肢静脉曲张、门静脉高压症等；结石形成如胆石症、尿路结石；以及不同原因引起的大出血(massive
hemorrhage)等，常需手术治疗。
　
外科疾病与内科疾病，其实是相对的。虽然外科以需要手术或手法为主要疗法的疾病为对象，但外科疾病也不是都需要手术的，而常是在一定的发展阶段才需要手术。例如，化脓性感染，在早期一般先用药物治疗，形成脓肿时才需要施行引流术。内科一般以应用药物为主要疗法的疾病为对象。但是，有些内科疾病发展到某一阶段也需要手术治疗，例如胃十二指肠溃疡引起穿孔或大出血时，常需要手术。不仅如此，由于医学科学的进展，有的原来认为应当手术的疾病，现在可以改用非手术疗法治疗，例如大部分的尿路结石可以应用体外震波，使结石粉碎排出。有的原来不能施行手术的疾病，现在已创造了有效的手术疗法，例如复杂的先天性心脏病，应用了低温麻醉或体外循环，可以用手术方法来纠正。特别在近年由于介入放射学和内镜诊疗技术的迅速进展，使外科疾病和内科疾病更趋于交叉。
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