儿科临证医案

本书由中医学院专家编写，共七章。第一章至第五章精选了古今著名医家的医案，按新生儿疾病、内科疾病、传染病、儿科杂病、外科及五官科疾病分类编排，每案皆阐述其病史、辨证、诊治经过及按语，揭示名医独特的学术思想、知常达变的诊治技巧和遣方用药的特色。第六章医话部分介绍了名家医论33则，第七章介绍了儿科经验方。本书内容丰富、翔实，密切结合临床实际，是学习中医儿科诊治经验、提高诊疗水平很有价值的参考书，适合于中青年儿科医师、基层中医师、中医院校师生和中医自学者参考。

第一章　新生儿疾病
　　一、胎怯
胎怯，是指新生儿体重低下、身材矮小、脏腑形气未充实的一种病症，又称“胎弱”。临床不论胎龄长短，以低体重出生儿多见。其病变脏腑主要在肾与脾，发病机制为化源未充，涵养不足，脾肾两虚。临床主要表现为肾精不足及脾阳虚衰，并常常伴有其他脏腑之不足，临证应以脏腑辨证为纲，根据五脏禀赋不足之轻重不同，分别采取益肾充髓、补肾温阳、补气养血、温运脾阳等治法，并注重肾与脾先、后天互相依赖的关系，给予肾脾并补，以补肾健脾为基本治则。胎怯患儿脏腑更为娇贵，用药宜轻，以和为贵。脾胃薄弱，补益是当佐以助运，以防补而致壅，于病无益，应补而不滞；温阳之品可以推动生机，但小儿稚阴未长，又需慎防燥热之品伤阴。
　病案一
　 陈某，男，1992年10月21日出生。
　 初诊：其母妊娠38周而产，初生形体瘦弱，多寐少动，啼哭无力，吮乳力弱量少，时吐乳液，目珠迟滞，发细黄，毳毛多，耳郭软，甲软短，四肢欠温，舌苔薄。体重2.45千克，身长49厘米。证以脾肾两亏，肾精薄弱为主。
处方：鹿角片20克，肉苁蓉20克，紫河车30克，人参5克，麦芽30克，砂仁5克。
上药煎煮浓缩为45毫升，冷藏。每服l.5毫升，每日3次，温服。连服1个月。
服药期间患儿未见合并症发生，精神、活动渐佳，食欲增进，形体渐丰。12月1日，体重3.8千克，身长50厘米。此后停药，小儿精神佳，食欲佳，二便调。
二诊：1993年2月4日，体重7.5千克，已达同龄正常儿童中上水平，一切正常。
　　……