无痛舒适诊疗

疼痛是一种不快的异常体验。无痛舒适医疗就是让患者在舒适无痛苦的状态下进行各种检查和治疗。
这是一部介绍无痛舒适医疗理论、技术与临床应用的专著，综合了现代舒适医疗的新成果，阐述了无痛舒适医疗的机制、方法、监护以及不良反应与注意事项。
各级医院麻醉科、疼痛科、成瘾医学科以及妇产科、腔镜诊疗科、创伤科、肿瘤科、小儿科、口腔科等有关临床诊疗医护人员均可从中受益。

肖晓山，男，1955年出生，1973年入伍，1982年军医大学毕业，1995年获中山医科大学医学硕士学位，主任医师、教授。硕士研究生导师。现任广东省第二人民医院麻醉科主任，广东省医师协会麻醉学分会副主任委员，广东省医学会麻醉学分会常委，广东省医学会疼痛学分会常委，广

第2章 无痛分娩
第1节 概述
自然分娩是指在有安全保障的前提下，通常不加以人工干预手段，让胎儿经阴道娩出的分娩方式。而分娩镇痛是指用各种方法来消除或缓解分娩时的产痛，不同程度地减轻产妇在整个分娩过程中的精神、情绪的紧张和焦虑，更利于顺利分娩和胎儿的安全。其方法很多，包括产前教育、呼吸镇痛、电磁仪刺激、穴位注射、笑气吸入、局部阻滞和椎管内镇痛及硬膜外自控镇痛（PCEA）等。
“分娩镇痛”起源于国外，至今有100多年的历史，分娩镇痛伴随着人类文明的进步和医学的发展而日臻完善。早在远古时代，人们为了减轻分娩时的疼痛，采取念咒挂符等方法；在1660年Wecker首次在分娩期间使用乙醇以减轻分娩疼痛；1853年英国的Snow首先用氯仿实施分娩镇痛，l857年38岁的英国女王Victoria接受氯仿分娩镇痛，生下了王子Beatrice；1880年Klikovicz将笑气用于分娩镇痛；1885年苏联学者首次在教科书中阐述分娩镇痛；901年德国人第一次将腰麻用于分娩；1906年在奥地利吗啡用于产科分娩镇痛；1909年在德国骶麻用于分娩镇痛；1920年低位硬外麻用于分娩镇痛；1933年英国的妇产科医生Dick—Read提倡“自然分娩法”或称“生理分娩法”，反对使用药物，他指出分娩痛是恐惧、紧张、疼痛综合征，是可以靠产妇自身控制的，他强调教育、运动和放松，通过解释工作解除产妇的恐惧心理，从产前开始要有一定的心理准备，并应有适当正面的影响性资料，预备所要去的医院，训练肌肉放松的方法，加强分娩期的护理，使产妇在分娩过程中精神及肌肉松弛；1939年哌替啶在德国合成，次年用于分娩镇痛；1979年欧洲Revil提出硬膜外镇痛是分娩镇痛最有效的方法；1988年首次报道将硬膜外病人自控镇痛技术用于分娩镇痛；1992年美国妇产学院分娩镇痛委员会提出：“分娩导致许多妇女剧烈的痛苦，而这种痛楚往往被人们视为‘正常的过程’而被忽略，产妇剧烈的痛苦理应引起人们对分娩镇痛的重视。
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