多发性硬化的基础与临床

多发性硬化是以中枢神经系统统白质脱髓鞘病变为特点的自身免疫病。病理学检查发现，白质多个部位不同程度的脱髓鞘，由自身反应性T细胞被激活后，进入脑内分泌炎性介质，刺激巨噬细胞、小胶质细胞增生引起，同时脑脊液免病球蛋白合成增加，使多发性硬化斑块内免疫复合物沉积，细胞因子如肿瘤坏死因子、干扰素、白细胞介素等侵袭加重髓鞘脱失过程。在脱髓脱失过程。在脱髓失过程。在脱髓鞘的同时，常伴随轴索溃变，是患者神经功能受损难以恢复的原因。 

多发性硬化是一种常见的慢性神经系统疾病，不仅给患者的躯体、心理带来重要影响，而且影响他们的就业机会和社会活动，同时对患者本人、家庭和社会造成严重的的负担。随着近年来医学科学技术的进展，对多发性硬化疾病有了更深层次的了解，在阐明该病的自然发病机制、病理生理过程、更准确地诊断技术以及更有效的治疗方面已取得巨大的成就。但尚有一些悬而未决和令人困惑的问题存在，需要更多的人增进对多发性硬化相关信息的了解。
本书分为4部分，共54章，分别对多发性硬化的基础研究和评估、影像学诊断、治疗和目前的诊断标准进行阐述，特点是深入浅出、实用性强，对提高诊断的准确性、指导不同个体的治疗很有帮助。
本书作为医学知识的扩充，适用于神经内科临床各级医师、研究生、医学生、康复师、基层医院的内科医师、多发性硬化患者及其家属，以及那些为对此病感兴趣需要全面了解多发性硬化知识的读者，希望本书能够成为一本更好地为他们服务的参考书。

2　多发性硬化中神经系统损伤和残疾的评估
测定患者神经系统损伤和神经残疾对临床试验中评价治疗有不同的影响，在前者我们研究的是患者个体，来预防一些问题的产生，减轻患者痛苦，在疾病的发展过程中施加某些影响，以阻止疾病发生的诱发因素。为此，临床上需要来鉴别这些问题，用一些资料证明疾病发展的过程，提供病因学线索，评价治疗的效果。因为多发性硬化（MS）在疾病发展过程中的复杂性和临床预后的多样性，治疗MS的临床工具只能被熟练的和有经验的临床医师所掌握，好的临床治疗可以被看作一个熟练的临床医师用一个患者作为研究对像的一系列非正式的临床试验。个体化的治疗是以患者为中心，对每个患者的目标是达到良好的治疗效果。这些一系列的试验是以个体为水平的，并不适合于试验研究，所以，为了评价对治疗神经功能损伤和残疾的效果，临床上需要一个标准。这一章主要说明神经损伤和神经残疾的测定，在临床试验中从一个人群而不是从单个患者的角度出发，这里描述的许多概念是在患者水平上描述的，但是我们要知道在临床试验中最佳的测定可能会不同于单个患者的测量方法。
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