颅脑巨微解剖手术学

为适应颅脑外科发展的需要和青年临床医生的要求，编者编写了这部《颅脑巨微解剖手术学》。 本书内容全面，资料新颖，图文并茂，多采用实地解剖彩色图和显微解剖学图，结构清晰逼真，是集结大体解剖、显微解剖与脑外科临床相结合的经典著作，为临床医生、研究生及相关学科教学与研究工作者提供了重要的参考书。  

作者以多年解剖学教学、科研、临床工作中积累的解剖标本为素材，在大量吸取国内外临床应用解剖学研究和应用成果的基础上，分12章详细介绍了头颈部、眶区、颅前窝、鞍区、颅中窝、颅后窝巨微解剖学；大脑半球和脑室的系统解剖；脑膜、大脑动脉环、脑神经及相关手术；颅脑断层解剖与MRI图像等，并附有420幅清晰的精美图片，从不同方位、不同角度，由浅入深地逐层显示局部结构特点，并保证结构的完整性和统一性。本书内容翔实、结构严谨，图文并茂，适合神经外科医师、医学院师生阅读。

刘执玉，男，汉族，山东省潍坊市人，1969年毕业于山东医学院医学系（六年制）。现任山东大学解剖与组织胚胎学研究所教授，学术带头人，主任医师，博士研究生导师（1996—2001年曾兼任华西医科大学教授、博导）。山东大学医学院学位委员会委员，国际淋巴学会会员，中国解

第1章 头、颈部巨微解剖与手术：
　　第二节　面部解剖：
　　二、面侧区：
面侧区为位于鼻唇沟、颧弓、下颌骨下缘与胸锁乳突肌上份前缘围成的区域，包括颊区，腮腺咬肌区和面侧深区。本节重点介绍腮腺咬肌区和面侧深区。
（一）颊区：
位于面侧区的前中央部，组成颜面的一部分，内有颊肌、颊脂体和颊筋膜等，外被皮肤。颊肌为一锥形肌束，位于下唇系带的旁边，附着于颊部皮肤。另外在颊区内有数条小肌束向颊区中心汇聚，相互交织，形成一致密的、可活动的纤维肌性团块，称为口角轴。口角轴肌包括颧大肌、笑肌、颈阔肌的口角轴部、降口角肌及提口角肌等，口角轴的三维随意运动适用于颊、唇、口裂、口腔前庭及下颌的各种运动。另外口角轴的形态结构也有所不同，当口角轴肌束收缩时，部分人颊部出现一个“酒窝”，三角形凹陷等，对于人的不同面部表情起到重要作用。颊区内衬口腔黏膜，黏膜深面有小的颊腺，为口腔腺的一部分。在平对上颌第二磨牙的颊黏膜上，有腮腺乳头，是腮腺管的开口处。
（二）腮腺咬肌区：
主要结构有腮腺、咬肌，血管、神经等（图1—8）。
1．腮腺（pa rotid gland）略呈不规则的三角锥形，外面包有腮腺鞘，它向腮腺实质内发出许多小隔，将其分为许多小叶。腮腺上至颧弓、外耳道和颞下颌关节，下达下颌角稍上方，向后达乳突及胸锁乳突肌前缘上份，前临下颌支、咬肌和翼内肌后缘，深面为茎突和起于茎突的肌肉（茎突舌肌、茎突咽肌和茎突舌骨肌）并可深达咽侧壁。腮腺以下颌支后缘为界分浅、深两部，其浅部位于咬肌后份的表面，呈三角形或不规则的卵圆形向前延伸；深部位于下颌后窝内及下颌支的深面，向内深至咽侧壁。腮腺的深面与茎突诸肌及深部血管神经相邻，这些肌肉、血管和神经包括颈内动脉、颈内静脉、舌咽、迷走、副神经及舌下神经共同构成“腮腺床”，紧贴腮腺的深面。
2．腮腺咬肌筋膜腮腺咬肌筋膜为颈筋膜浅层向上之延续。它于腮腺后缘分为浅、深二层包绕腮腺，形成腮腺鞘。浅层较致密，紧密黏着腮腺，并向前被覆于咬肌表面，称咬肌筋膜，在咬肌前缘处与颊咽筋膜相延续，向上附于颧弓和耳根。深层可达茎突和颞骨鼓部，此筋膜在茎突与下颌角之间加厚形成茎突下颌韧带，分隔腮腺和下颌角，分隔成许多小叶。化脓性腮腺炎多为小叶性脓肿，排脓时注意引流每一个脓腔。
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