内科诊疗思维技巧.诊疗思维技巧

本书是“临床常见疾病诊疗思维技巧丛书”之一，共分6篇，介绍了内科多种常见病、多发病的诊断标准和治疗原则，诊疗过程中的临床思维，容易引起误诊疾病的鉴别要点等。书中不仅提出了疾病的诊断标准、治疗原则，还从不同侧面论述了如何理解这些原则和标准，着重阐述临床诊疗过程中的思维模式，帮助临床医师在短时间内提高理论联系实际的水平，掌握科学的临床思维方法，从而进一步提高诊治技能。
本书角度新颖、注重实用，适于内科医师、研究生和全科医师参考阅读。

第2章　支气管哮喘
　一、概述
支气管哮喘（bronchial asthma，简称哮喘）是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组织参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道反应性的增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。支气管哮喘如诊治不及时，随病程的延长可产生气道不可逆性狭窄和气道重塑，全球哮喘防治会议（globali，ainiative for asthma，GINA）目前已成为防治哮喘的重要指南。支气管哮喘是一个严重的全球健康问题，全世界哮喘患者约有1.5亿，而且近年尚有逐渐增加的趋势。在我国，据估计，哮喘患者有1千万～2千万。
　　二、病因和发病机制
1．病因 哮喘的病因还不十分清楚，其发生可能是以下因素的综合作用。首先易感因素使个体对于本病具有易感性，即哮喘患者本身的遗传素质、免疫状态、内分泌调节等因素，此外变应原、病毒感染、职业因素、气候、药物、运动和饮食等环境因素也是导致哮喘发生发展的重要原因。目前多主张将引起支气管哮喘的诸多因素分为致病因素和诱发因素两大类。致病因素是指支气管哮喘发生的基本因素，这些因素包括吸人的室内、外变应原（例如室尘螨、花粉、动物皮毛及真菌）以及工作环境中吸入的室内、外变应原和化学过敏物质。诱发因素是变应原以外的各种激发哮喘发作的非特异性因素，包括气候、呼吸道感染、运动、药物、食物和精神和心理因素等。在上述两大类因素中，某些因素如变应原、职业性因素、病毒、细菌、空气污染、食物和药物等兼有双重作用，既可导致哮喘病的发生，又在哮喘病情的发展过程中起重要作用。
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