腰椎间盘突出症(第二版)

本书在第1版基础上，增添了许多新的资料，全面系统地介绍了腰椎间盘突出症的*基础研究与临床诊治进展。重点论述了脊柱生物力学，腰椎间盘突出症的病因、病理，产生腰腿痛的机制，临床表现、影像学检查、电生理检查、诊断与鉴别诊断，非手术治疗、手术治疗与微创治疗方法以及康复与预防。全书内容新颖，重在实践，图文并茂，文笔流畅，可读性强；反映了国内外该领域的*进展。可供骨科、康复医学科、运动医学科医师参阅。

第1章　概论　
　　第一节　历史的回顾
在历史的长河中，人类为摆脱腰腿痛的困扰，曾进行了不懈的斗争。但受当时科学水平的限制，对腰椎间盘突出症的科学认识，直到20世纪初才刚刚开始，有针对性的治疗措施在20世纪30年代才真正出现。
祖国医学中腰椎间盘突出症归属于痹病，早在公元前2700年，新石器时代的晚期，已开始应用原始的推拿术（汉代以前称按跷、跷摩，明代以后称按摩）治疗疾病，其中包括痹病。殷商时代推拿术得到，广泛的应用和发展；黄帝时代（相当于龙山文化时期）的名医愈跗已将跷行（推拿术）用于临床，秦汉时代的中医名著《黄帝内经》对痹病有多处论述：“腰为肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”并指出用推拿、针灸治疗痹病。太素中记述：“内里三脉，令人腰痛，不可以咳，咳则筋急。”《素问•痹论》《灵枢•周痹篇》对以肢节疼痛为特征的痹病，有较深入的研究，提出“风寒湿三杂至，合而为痹也。”《医宗金鉴•正骨心法》用攀索叠砖法治疗腰痛。汉代仓公“诊籍”记载：“天雨，黄氏诸倩见健（患者之名）家京（仓库）下方有石，即弄之，建于效之，效之不能起（未能举起），旋即腰脊痛，不可俯卧，又不得小溲（小便）。”仓公定名为“肾痹”。因肾主腰脚（小腿），司二便，病位在肾，病机在于不通，为痹，故谓“肾痹”。上述论述与表现，与当今腰椎间盘突出症的发病原因、特点、临床表现极其相似，可谓是祖国医学对本症的一些最早记载。有的至今仍有指导意义。
在西方，第1例外伤性坐骨神经痛的患者为Jacob，据《圣经•旧约全书》记载，公元前1800年，Jacob与一位天使格斗，伤及髋部，引起了坐骨神经痛的症状。公元前460—357年，古希腊希波克拉底（Hippocrates）在《疾病论述》（Treaties of disease）中应用了坐骨神经痛一词，提出疼痛部位在坐骨、臀部、大腿和小腿；并提出用推拿术、牵引术治疗腰骶痛。在墨西哥首都墨西哥城国家人类博物馆内，藏有一公元前200年的异形陶瓷花瓶，状如脊柱，高50cm，花瓶的形态准确地显示了“腰椎”，以及“椎体”、“椎板”、“关节突”。椎体间有较宽的间隙代表椎间盘。这可能是人类对脊柱最古老的描绘。
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