2015全国卫生专业技术资格考试药学专业(主管)45天通关

　　曾爱国、李小强、曹蔚、王嫦鹤主编的《药学专 业<主管>45天通关（2015全国卫生专业技术资格考试 ）》为2015年全国卫生专业技术资格考试药学专业（ 主管）辅导用书，由各学科资深专家精心编写，全面 覆盖2015年大纲考点。全书将知识点合理分配成45天 的复习任务，突出重点难点，每学科附有通关测试题 ，供考生查缺补漏、自评自测。本书编排合理、内容 精炼，相信可以帮助考生在短时间内备考迎考、顺利 通关。

　　三、心血管活动的调节
　　（一）神经调节
　　支配心脏的传出神经主要为心交感神经和心迷走神经。支配心脏的交感神经节前纤维起源于脊髓胸段T1～5的中间外侧柱的神经元，在星状神经节及颈交感神经节中更换神经元，节后纤维组成心脏神经丛，支配心脏的窦房结、房室交界、房室束、心房肌和心室肌。
　　心交感节后神经纤维末梢释放的、去甲肾上腺素（NE）与心肌细胞膜上的口，受体结合，引起心率加快、心肌收缩力增强，房室交界兴奋传导速度加快。这些作用分别称为正性变时、变力和变传导作用。
　　支配心脏的副交感神经（心迷走神经）节前神经元的细胞体位于延髓的迷走神经背核和疑核，节前神经元发出的轴突在迷走神经干中下行，在心内神经节换神经元。节后纤维支配窦房结、心房肌、房室交界、房室束及其分支，心室肌也有少量迷走神经纤维支配。心迷走神经节后神经纤维末梢释放的递质是ACh。心迷走神经节后纤维末梢释放的ACh作用于心肌细胞膜上的M2型胆碱受体，通过抑制型G蛋白（Gi）直接抑制腺苷酸环化酶，cAMP生成减少，继而引起心率减慢、心房肌收缩力减弱，房室传导速度减慢，即呈现负性变时、变力和变传导效应。
　　一般来说，心迷走神经和心交感神经对心脏的作用是相对抗又相互联系的，其机制涉及突触前受体及受体后信号转导途径的相互调制。如在交感节后神经末梢上有突触前M型胆碱受体，在迷走神经末梢上有突触前a肾上腺素受体。迷走神经末梢释放的ACh可作用于交感神经末梢的M受体，使交感神经末梢释放递质减少；交感神经末梢释放的NE也可作用于迷走神经末梢的a受体，使迷走神经末梢释放递质减少，这种通过突触前受体影响神经末梢递质释放的过程称为递质释放的突触前调制。
　　除真毛细血管外，血管壁都有平滑肌分布，绝大多数血管平滑肌都受自主神经支配。支配血管平滑肌的神经纤维可分为缩血管神经纤维和舒血管神经纤维。其中，缩血管神经纤维及其作用如下：缩血管神经纤维都是交感神经纤维，故一般称为交感缩血管纤维，其节前神经元位于脊髓T1～L3节段的中间外侧柱内，节前纤维末梢释放的递质为ACh；节后神经元位于准旁和椎前神经节内，节后纤维末梢释放的递质为NE。血管平滑肌细胞上有口和口两类受体。NE与d受体结合，使血管平滑肌收缩；与p受体结合，则使血管平滑肌舒张，NE与a受涔结合的能力较口受体强，故缩血管纤维兴奋时引起缩血管效应。
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