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《肛肠良性疾病：诊断与治疗》是普外科医师不可多得的一本涵盖常见肛肠良性疾病诊断与治疗*进展的专著。全书共15章，包括相关的外科解剖学、生理学知识及肛肠良性疾病的诊断与治疗。本书简单易懂、内容翔实，并配有清晰的图片，非常实用，有助于各级医院肛门结直肠外科初级、中级医师的学习。

内容简介

本书涵盖了常见肛肠良性疾病的诊断与治疗的*进展，由印度该领域著名教授Nisar Ahmad Chowdri和Fazl Q.Parray编著而成。全书共有15章，着重就直肠肛管的解剖和生理、常见肛肠良性疾病等内容，通过清晰的图片、精练的文字进行全面、翔实的描述。
本书具有较强的实用性、可读性，可供外科住院医师、普外科和肛肠专科医师学习使用。

作者简介

尹路，男， 1991年8月毕业于第二军医大学，医学博士学位；主任医师、教授。上海同济大学胃肠外科与转化医学研究所所长，同济大学附属杨浦医院副院长，上海交通大学医学院附属瑞金医院特聘外科主任医师。

陈春球，男，副主任医师，副教授，博士。毕业于上海交通大学医学院，现就任同济大学附属上海市第十人民医院普外科。在加拿大卡尔加里大学完成博士后研究，曾在北京大学附属北京肿瘤医院、德国柏林夏洛特医院普外科进修学习。

目　　录

第1章直肠肛管解剖……………………………………………………1
直肠………………………………………………………………1
肛管………………………………………………………………2
直肠肛管血供……………………………………………………4
直肠肛管的淋巴…………………………………………………4
直肠肛管的神经…………………………………………………5
直肠肛管的间隙…………………………………………………5

第1章直肠肛管解剖……………………………………………………1
 直肠………………………………………………………………1
 肛管………………………………………………………………2
 直肠肛管血供……………………………………………………4
 直肠肛管的淋巴…………………………………………………4
 直肠肛管的神经…………………………………………………5
 直肠肛管的间隙…………………………………………………5
 
 第2章排便功能的生理学基础…………………………………………7
 正常的排便功能…………………………………………………7
 
 第3章痔………………………………………………………………10
 概述………………………………………………………………10
 发病机制…………………………………………………………11
 分类………………………………………………………………11
 症状………………………………………………………………11
 临床检查…………………………………………………………12
 治疗………………………………………………………………13
 痔切除术的术后并发症…………………………………………28
 特殊情况的痔……………………………………………………30
 小结………………………………………………………………31
 
 第4章肛裂……………………………………………………………34
 概述………………………………………………………………34
 流行病学…………………………………………………………34
 分类………………………………………………………………35
 病理………………………………………………………………35
 发病机制…………………………………………………………36
 临床特点…………………………………………………………37
 鉴别诊断…………………………………………………………37
 治疗………………………………………………………………38
 预防………………………………………………………………43
 小结………………………………………………………………43
 
 第5章肛周脓肿和肛瘘………………………………………………46
 概述………………………………………………………………46
 解剖………………………………………………………………46
 流行病学和病因学………………………………………………47
 分类………………………………………………………………47
 诊断………………………………………………………………49
 治疗………………………………………………………………53
 小结………………………………………………………………64
 
 第6章藏毛窦…………………………………………………………67
 概述………………………………………………………………67
 病因学……………………………………………………………67
 临床特征…………………………………………………………68
 鉴别诊断…………………………………………………………69
 检查………………………………………………………………69
 治疗………………………………………………………………69
 预防复发…………………………………………………………74
 小结………………………………………………………………74
 
 第7章直肠阴道瘘……………………………………………………76
 概述………………………………………………………………76
 病因………………………………………………………………76
 分类………………………………………………………………77
 临床表现…………………………………………………………79
 诊断………………………………………………………………79
 治疗………………………………………………………………82
 并发症……………………………………………………………90
 
 第8章直肠肛门损伤…………………………………………………93
 概述………………………………………………………………93
 病因………………………………………………………………93
 诊断………………………………………………………………94
 损伤分级…………………………………………………………95
 手术方案…………………………………………………………95
 结果………………………………………………………………99
 小结……………………………………………………………100
 
 第9章大便失禁………………………………………………………102
 概述……………………………………………………………102
 肛门括约肌复合体的解剖……………………………………102
 大便失禁的原因………………………………………………102
 临床评估………………………………………………………103
 肛门失禁治疗…………………………………………………107
 
 第10章成人完全性直肠脱垂………………………………………122
 概述…………………………………………………………122
 病因…………………………………………………………122
 临床特点……………………………………………………123
 诊断…………………………………………………………123
 治疗…………………………………………………………124
 不同手术方法的比较………………………………………132
 手术方式的选择……………………………………………132
 复发性脱垂…………………………………………………132
 小结…………………………………………………………132
 
 第11章盆底功能障碍………………………………………………135
 概述…………………………………………………………135
 外科盆底解剖………………………………………………136
 临床特点……………………………………………………137
 盆底功能障碍的评定………………………………………137
 直肠肛门出口梗阻的原因…………………………………142
 盆底功能障碍的治疗………………………………………145
 会阴下降综合征……………………………………………146
 功能性骨盆疼痛……………………………………………146
 
 第12章肛周皮肤病…………………………………………………149
 
 概述…………………………………………………………149
 结构和功能特征……………………………………………149
 炎症性皮肤病………………………………………………149
 感染…………………………………………………………155
 良性肿瘤……………………………………………………159
 皮肤的癌前病变和弗兰克恶性肿瘤………………………159
 先天性与发育异常性疾病…………………………………161
 肛周部位的外伤……………………………………………161
 肛周慢性疼痛和“会阴综合征”……………………………161
 小结…………………………………………………………161
 
 第13章直肠肛门良性溃疡…………………………………………165
 概述…………………………………………………………165
 病因…………………………………………………………166
 体征和症状…………………………………………………166
 诊断和调查…………………………………………………167
 特殊的直肠肛门溃疡………………………………………169
 辐射诱发的直肠肛门溃疡…………………………………178
 
 第14章直肠肛门良性狭窄…………………………………………181
 概述…………………………………………………………181
 诊断…………………………………………………………181
 病因…………………………………………………………181
 治疗方法……………………………………………………186
 小结…………………………………………………………190
 
 第15章直肠肛门良性肿瘤…………………………………………191
 概述…………………………………………………………191
 上皮来源的良性肿瘤………………………………………191
 良性间质肿瘤………………………………………………198
 良性的外源性肿瘤和其他肿瘤……………………………201
 小结…………………………………………………………202

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前　　言

中文版前言

　　肛肠良性疾病影响人们的生活质量，但目前临床医师对这方面的知识掌握得不够系统全面，患者因保守治疗的疗效不佳，只能转诊于外科，使得现在肛门结直肠外科的患者明显增多。越来越多的外科医师希望通过学习获得这方面的医学知识，从而减轻患者的病痛。近年，肛肠疾病方面的专著大多集中于对肛门结直肠恶性肿瘤的诊治，很难找到关于肛门结直肠良性病变诊治的专业书籍。今年年初细读了Springer公司出版的Benign Anorectal Disorders:A Guide to Diagnosis and Management，该书简单易懂、内容翔实，并配有清晰的图片，非常实用，对普外科以及肛肠专科的年轻医师具有较大的参考价值，故决定将其翻译成中文。
　　本书涵盖了常见的肛肠疾病，详述了与肛肠外科相关的解剖学和生理学知识，以及各种良性肛肠疾病的诊断和外科治疗技术。在一些章节中，如痔、肛瘘、肛周脓肿等常见疾病，编入了目前最新的治疗方法。希望本书能有助于各级医院肛门结直肠外科初级、中级医师的学习。
　　最后，感谢各参译人员，以及出版社的大力支持。

中文版前言 　　肛肠良性疾病影响人们的生活质量，但目前临床医师对这方面的知识掌握得不够系统全面，患者因保守治疗的疗效不佳，只能转诊于外科，使得现在肛门结直肠外科的患者明显增多。越来越多的外科医师希望通过学习获得这方面的医学知识，从而减轻患者的病痛。近年，肛肠疾病方面的专著大多集中于对肛门结直肠恶性肿瘤的诊治，很难找到关于肛门结直肠良性病变诊治的专业书籍。今年年初细读了Springer公司出版的Benign Anorectal Disorders:A Guide to Diagnosis and Management，该书简单易懂、内容翔实，并配有清晰的图片，非常实用，对普外科以及肛肠专科的年轻医师具有较大的参考价值，故决定将其翻译成中文。 　　本书涵盖了常见的肛肠疾病，详述了与肛肠外科相关的解剖学和生理学知识，以及各种良性肛肠疾病的诊断和外科治疗技术。在一些章节中，如痔、肛瘘、肛周脓肿等常见疾病，编入了目前最新的治疗方法。希望本书能有助于各级医院肛门结直肠外科初级、中级医师的学习。 　　最后，感谢各参译人员，以及出版社的大力支持。 　　尹路 　　2016年7月于上海 　　英文版序 　　当接到Nisar Ahmad Chowdri教授的邀请，为他的Benign Anorectal Disorders:A Guide to Diagnosis and Management作序时，我的第一反应是无比高兴。因为在印度专业机构，有人正在对自己的知识和特长进行总结，这是一项非常有意义的工作。目前，结直肠外科手术正在大踏步地前行，各种新技术的推广值得嘉许。 　　Benign Anorectal Disorders:A Guide to Diagnosis and Management涵盖了常见的肛肠良性疾病，包括相关的外科解剖学、生理学知识及肛肠良性疾病的诊断 　　和治疗。由Chowdri教授组织印度各地被公认的结直肠外科领域的专家们共同编写。在某些章节，特别是痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿等，作者根据最新文献，全面编入了最新的进展。一本有价值的教科书有必要包括一些过去的内容，所以作者试着舍弃过时的技术，但不放弃必要的知识。 　　此书能满足外科住院医师、普外科和肛肠专科医师的需要。目前，印度各地的肛肠手术大多由普外科医师完成，但这本书同样适用于肛肠专科医师。 　　我很荣幸能在此向大家介绍Chowdri教授所完成的令人赞叹的肛肠著作。 　　Indru T. Khubchandani,MD,MS,FRCS,FACS,FASCRS,FICS(Hon) 　　Prof. Honoris Causa(Bolivia);Prof. Surgery(UniversityofComplutensis,Madrid) 　　Adjunct Professor of Surgery;Hahnemann Medical School,Philadelphia,PA 　　President;International Society of University Colon & Rectal Surgeons 　　英文版前言一 　　我无比高兴和满意地完成了Benign Anorectal Disorders:A Guide to Diagnosis and Management的编写工作，这是我这辈子的梦想。刚开始时，我并没有意识到种种困难。花了1年多的时间，我顺利地完成了这本书的编写，这远远超出了我的预期。 　　肛肠良性疾病不仅对患者造成很大的痛苦，对于外科医师来说也是巨大的挑战，因为任何外科手术干预都可能导致如大便失禁这样的功能缺陷。此部位复杂的解剖也使手术更加困难。 　　虽然现已出版了很多关于结直肠疾病的书籍，但并没有关于肛肠良性疾病的专著。此书是当今关于肛肠良性疾病的首本书，来自印度国内和国际知名的具有丰富临床经验的结直肠外科医师们，辛勤地参与了此书各章节的编写，本人衷心地感谢他们所做出的贡献。我也尽己所能确保书中关于肛肠疾病诊断和处理内容的全面性，以便于读者学习，使其了解这些疾病的最新治疗进展，同时不失趣味性。 　　感谢Naren Aggarwal先生，即Springer公司临床医学执行主编，给我编写这本书的机会，十分感谢他专业细致的指导。我也感谢Javid Hussain先生，他以其丰富的经验帮助我编辑此书。最后感谢我的家人和朋友，感谢他们给予我极大的鼓励，如果没有他们的支持和关爱，我也不可能完成这个项目。 　　我祈愿这本关于肛肠良性疾病的书，不仅对肛肠专科医师有用，也能为住院医师、普外科医师提供帮助。 　　Nisar Ahmad Chowdri, 　　MS,FAIS,FICS,FACRSI,FMAS,FACS 　　英文版前言二 　　近二十年来，在结直肠专业医师的努力下，患者的生活质量和手术疗效有所改善。随着结直肠外科亚专业手术范围的进一步细化，越来越多的外科医师从事这一专业，并努力对这一亚学科手术进行专门训练。目前，有大量的文献和著作专注于结直肠恶性肿瘤，但很难在图书市场上找到一本真正详细描述肛门结直肠良性疾病的专著。 　　因此，我们计划出版一本关于肛门结直肠良性病变的书，将有助于结直肠外科住院医师、实习医师、研究生和所有临床医师的学习和实践。我们尽力选择此领域中的权威专家编写各章节。感谢所有的编写者，他们的努力付出使编写此书的梦想成真。我们也尽量使此书语言简洁，文笔风趣，有益于读者的临床实践。希望读者能够通过阅读此书，进一步提高自己的医学知识和结直肠外科临床技能。 　　Fazl Q. Parray, 　　MS,FICS,FACRSI,FMAS,FACS

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