医师考核培训规范教程精神科分册pdf/txt下载_在线阅读全文

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本书涵盖精神科医师应知应会的知识和技能、精神科医师工作规范，是上海市精神科医师定期考核的规范培训用书，也是精神科医师日常学习和工作的依据。

内容简介

《医师考核培训规范教程.精神科分册》是由上海市医师协会组编、为参加分专科定期考核的精神科医师编写的培训用书，盖精神科医师应知应会的知识和技能、精神科医师工作规范，既是精神科医师定期考核的备考用书，也是其日常工作的学习和参考用书。

作者简介

谢斌,上海市精神卫生中心党委书记、主任医师；上海交通大学医学院教授。多年来主要从事司法精神病学、精神卫生立法与政策等研究，是《上海市精神卫生条例》和《中华人民共和国精神卫生法（草案）》的主要起草者之一。

目　　录

第一章精神医学的基本概念1
第一节健康与精神健康／ 1
第二节常见精神症状／ 1
第二章精神障碍的分类和诊断4
第一节精神障碍分类诊断学概述／ 4
第二节主要疾病分类和诊断系统／ 5
第三节精神障碍诊断标准的构成和使用／ 7
第四节精神疾病的标准化诊断和结构式诊断检查工具／ 9
第三章精神科临床评估的技术要点11
第一节精神科检查和精神状态检查／ 11
第二节精神科量化评估／ 13
一、　概述／ 13
二、　心理测验／ 13
三、　评定量表／ 15

第一章精神医学的基本概念1 第一节健康与精神健康 ／ 1 第二节常见精神症状 ／ 1 第二章精神障碍的分类和诊断4 第一节精神障碍分类诊断学概述 ／ 4 第二节主要疾病分类和诊断系统 ／ 5 第三节精神障碍诊断标准的构成和使用 ／ 7 第四节精神疾病的标准化诊断和结构式诊断检查工具 ／ 9 第三章精神科临床评估的技术要点11 第一节精神科检查和精神状态检查 ／ 11 第二节精神科量化评估 ／ 13 一、　概述 ／ 13 二、　心理测验 ／ 13 三、　评定量表 ／ 15 第四章精神药物的主要类别及使用20 第一节抗精神病药物 ／ 20 一、　传统抗精神病药物 ／ 20 二、　新型抗精神病药物 ／ 21 三、　抗精神病药物临床应用的一般原则 ／ 22 四、　不良反应及处理 ／ 24 五、　主要新型抗精神病药物简介 ／ 27 第二节抗抑郁药 ／ 30 一、　抗抑郁药的作用机制和分类 ／ 30 二、　抗抑郁药物临床应用的一般原则 ／ 32 三、　主要新型抗抑郁药简介 ／ 33 第三节心境稳定剂 ／ 37 一、　概述 ／ 37 二、　心境稳定剂的使用原则 ／ 39 第四节抗焦虑药 ／ 40 一、　概述 ／ 40 二、　抗焦虑药物的使用原则 ／ 42 第五节促认知药 ／ 42 一、　概述 ／ 42 二、　精神激活药物 ／ 43 三、　改善记忆药物 ／ 44 第五章心理治疗的基本原则和常用心理治疗技术47 第一节心理治疗的基本原则 ／ 47 第二节治疗关系与沟通技术 ／ 48 第三节常用心理治疗 ／ 49 一、　一般心理治疗或支持性心理治疗 ／ 49 二、　行为治疗 ／ 51 三、　认知治疗 ／ 53 四、　精神动力学心理治疗 ／ 55 五、　人际心理治疗 ／ 56 六、　团体治疗 ／ 57 七、　家庭、婚姻治疗 ／ 58 第六章其他精神科治疗59 第一节改良电抽搐治疗 ／ 59 第二节经颅磁刺激治疗 ／ 61 第三节康复治疗 ／ 63 第七章器质性精神障碍65 第一节阿尔茨海默病 ／ 65 第二节脑血管病所致精神障碍 ／ 70 第三节其他类型的痴呆 ／ 74 一、　额颞叶痴呆 ／ 75 二、　路易体痴呆 ／ 77 三、　帕金森病痴呆 ／ 79 四、　克雅病 ／ 81 五、　亨廷顿病性痴呆 ／ 82 六、　麻痹性痴呆 ／ 83 七、　艾滋病性痴呆 ／ 85 第四节谵妄 ／ 86 第五节躯体疾病所致精神障碍 ／ 91 第六节癫痫性精神障碍 ／ 96 第八章精神活性物质所致精神障碍101 第一节阿片类物质成瘾 ／ 101 第二节酒精依赖相关障碍 ／ 103 第三节苯丙胺类兴奋剂依赖 ／ 105 第九章中毒所致精神障碍109 第一节一氧化碳中毒所致精神障碍 ／ 109 第二节有机磷类农药所致精神障碍 ／ 111 第三节肾上腺素皮质激素所致精神障碍 ／ 112 第十章精神分裂症与其他精神病性障碍114 第一节精神分裂症 ／ 114 第二节急性短暂精神病性障碍 ／ 118 第三节偏执性精神障碍 ／ 119 第四节分裂情感性障碍 ／ 121 第十一章抑郁障碍123 第一节抑郁症 ／ 123 第二节恶劣心境 ／ 127 第十二章双相及相关障碍129 第一节双相障碍 ／ 129 第二节环性心境障碍 ／ 135 第十三章焦虑障碍138 第一节恐惧症 ／ 138 第二节惊恐障碍 ／ 141 第三节广泛性焦虑障碍 ／ 143 第十四章其他神经症性障碍146 第一节强迫症 ／ 146 第二节躯体形式障碍 ／ 148 第三节神经衰弱 ／ 149 第十五章应激相关的精神障碍151 第一节急性应激障碍 ／ 152 第二节创伤后应激障碍 ／ 153 第三节适应障碍 ／ 154 第十六章心理因素相关的生理障碍156 第一节进食障碍 ／ 156 一、　神经性厌食症 ／ 156 二、　神经性贪食症 ／ 158 三、　暴食症 ／ 159 第二节神经性呕吐 ／ 160 第三节失眠症 ／ 161 第四节发作性睡病与嗜睡症 ／ 163 一、　发作性睡病 ／ 163 二、　嗜睡症 ／ 164 第五节睡眠觉醒节律障碍 ／ 165 第六节非器质性性功能障碍 ／ 165 第十七章人格障碍168 第十八章习惯与冲动障碍172 第一节病理性赌博 ／ 172 第二节病理性纵火 ／ 173 第三节病理性偷窃 ／ 174 第四节病理性拔毛 ／ 175 第五节其他习惯与冲动控制障碍 ／ 176 第十九章性心理障碍178 第一节性别身份障碍 ／ 178 第二节性偏好和性取向有关的心理及行为障碍 ／ 180 一、 恋物症 ／ 180 二、　异装症 ／ 181 三、　露阴症 ／ 181 四、　窥阴症  ／ 182 五、　摩擦症 ／ 182 六、　性施虐症与受虐症 ／ 182 七、　恋童癖 ／ 183 八、　其他 ／ 184 九、　治疗原则 ／ 185 第二十章儿童心理发育障碍188 第一节精神发育迟滞 ／ 188 第二节特定性言语和语言发育障碍 ／ 191 第三节特定学习技能发育障碍 ／ 192 第四节广泛性发育障碍 ／ 194 第二十一章儿童和少年期行为和情绪障碍197 第一节儿童多动症 ／ 197 第二节品行障碍 ／ 199 第三节儿童分离性焦虑障碍 ／ 200 第四节抽动障碍 ／ 202 附录205 附录一ICD10类别目录 ／ 205 附录二阿尔茨海默病药物治疗程序 ／ 218 一、　促认知治疗 ／ 218 二、　精神行为症状的治疗 ／ 220 附录三精神分裂症药物治疗程序 ／ 222 一、　精神分裂症急性期药物治疗 ／ 223 二、　巩固期治疗  ／ 226 三、　维持期治疗 ／ 226 四、　难治性精神分裂症药物治疗程序 ／ 227 五、　抗精神病药物不良反应的处理程序 ／ 227 六、　抗精神病药物出现并发症的治疗程序 ／ 228 七、　抗精神病药物出现其他问题的治疗程序 ／ 229 八、　抗精神病药物超量中毒的治疗程序 ／ 229

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前　　言

（医师定期考核是一项国家法定工作，其根本目的在于改变医师执业终身制为年检制，促进医师在取得执业资格后不断更新知识、技能，提高专业技术能力和水平，保持应有的职业道德。所以它是一项医师管理的长效制度，对于加强医师执业管理，提高医师素质，保证医疗质量和医疗安全具有重要意义。为落实《中华人民共和国执业医师法》相关规定，上海市卫生和计划生育委员会将上海市医师定期考核管理办公室设在上海市医师协会，指导和管理全市医师定期考核工作。本市自2013年启动，并于2014年完成了首次医师定期考核工作，全市共69300余名执业医师或执业助理医师参加了本次考核。上海市医师协会在市卫生和计划生育委员会的指导下对此项工作的开展进行了有益的实践与探索。
医师定期考核包括对医师业务水平、工作成绩和职业道德三个方面进行考核。目前全国大多数省市通行的类别考试（普考），即医师在执业类别范围内参加考试的内容完全一致，但这并不能有效针对医师当前专业岗位，考察其是否具有本岗位执业能力。医师对现行按类别考试接受程度普遍较低，希望能够按其执业专科进行考核。目前国外绝大多数国家的医师定期考核是按照专科进行的，此举有利于医师专注于本专科的继续教育，更符合医师职业规范和持续发展的要求。鉴于此，中国医师协会希望上海市医师定期考核工作能够先行先试，积极探索按专科进行考核的新路径。

（医师定期考核是一项国家法定工作，其根本目的在于改变医师执业终身制为年检制，促进医师在取得执业资格后不断更新知识、技能，提高专业技术能力和水平，保持应有的职业道德。所以它是一项医师管理的长效制度，对于加强医师执业管理，提高医师素质，保证医疗质量和医疗安全具有重要意义。为落实《中华人民共和国执业医师法》相关规定，上海市卫生和计划生育委员会将上海市医师定期考核管理办公室设在上海市医师协会，指导和管理全市医师定期考核工作。本市自2013年启动，并于2014年完成了首次医师定期考核工作，全市共69300余名执业医师或执业助理医师参加了本次考核。上海市医师协会在市卫生和计划生育委员会的指导下对此项工作的开展进行了有益的实践与探索。 医师定期考核包括对医师业务水平、工作成绩和职业道德三个方面进行考核。目前全国大多数省市通行的类别考试（普考），即医师在执业类别范围内参加考试的内容完全一致，但这并不能有效针对医师当前专业岗位，考察其是否具有本岗位执业能力。医师对现行按类别考试接受程度普遍较低，希望能够按其执业专科进行考核。目前国外绝大多数国家的医师定期考核是按照专科进行的，此举有利于医师专注于本专科的继续教育，更符合医师职业规范和持续发展的要求。鉴于此，中国医师协会希望上海市医师定期考核工作能够先行先试，积极探索按专科进行考核的新路径。 在上海市卫生和计划生育委员会的指导和支持下，我们制定并通过了《2016年上海市医师定期考核按专科进行业务水平测评工作方案》。2016年度上海市将有11个临床类别的专科和4个中医类别的专科试行按专科进行业务水平测评。为此，我们成立了11个临床类别专科和4个中医类别专科的专家编委会，由编委会负责编写各专科考试大纲、教材并建立相关的题库。考纲及教材的主要内容为各专科最基本的定义、标准、原则等本专科医师必须掌握的知识，强调 基本理论、基本知识、基本技能，以及对本专业新进展的认知。 本着内容精炼概括、力求全面覆盖，理论联系实践、循序渐进指导，专业衔接紧凑、避免重复脱节，体现学科发展、力求知识更新的编写原则，在各专科专家的共同努力下，这套“医师考核培训规范教程”与广大医师朋友见面了。希望这套丛书不仅作为医师定期考核指定用书，而且还能成为专科医师学习应知应会的基本知识与技能的参考书，以及各类医疗机构医务人员掌握日常诊疗工作规范用书。 由于这是我们第一次编写医师的规范教程，经验有限，难免有不足之处，真诚欢迎广大医师不吝指正。随着定期考核工作的纵深发展和临床医学知识的不断更新，我们将在今后对丛书不断进行修订和补充，以期不断完善，满足广大医师学习和工作的需求。 最后，衷心感谢参与本书编写、审查的各位领导和专家，衷心感谢上海市卫生和计划生育委员会对定期考核工作的大力支持和指导。

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