非精神科医生心身疾病诊疗培训教程

    《非精神科医生心身疾病诊疗培训教程》分17章，内容包括心身医学相关的基本理论和基本技能，并介绍了部分常见心身疾病的诊断和鉴别诊断方法，以及常见心身疾病相关临床流行病学资料和临床案例。是非精神科的临床各科医师接受专业培训的指南，也是相关教学参考书。

    耿庆山：广东省人民医院党委书记、中山大学教授/硕士研究生导师。历任广东省卫生和计划生育委员会副主任、广东省人民医院副院长、广东省老年医学研究所所长。兼任中华医学会行为医学分会副主任委员、广东省行为医学与心身医学会主任委员、中国康复医学会心血管康复专业委员会副主任委员、中国老年学会老年医学专业委员会副主任委员。《中国老年医学杂志》副主编，《中华行为医学与脑科学杂志》副主编。

    精神卫生问题是当前一个重要的公共卫生问题和突出的社会问题。全世界大约有4.5亿人罹患精神和行为障碍，1/4的人群在他们的一生中会罹患一种或一种以上的此类障碍。中国疾病预防控制中心精神卫生中心2009年年初公布的数据显示，我国各类精神疾病患者人数在1亿人以上，但公众对精神疾病的知晓率不足五成，就诊率更低。重症患者有1800万之多，17岁以下人群受到情绪障碍和行为问题困扰的有3000万人，我国每年约有28.7万人死于自杀。精神障碍带来了巨大的心理压力、社会负担和经济负担。在21世纪，精神、心理和行为问题被认为是中国人群健康状况不佳和生产力下降的主要原因，至少占疾病总负担的1/5。
    精神障碍在临床各科中广泛存在。国外研究显示，25%—30%的急诊患者是由于精神障碍方面的原因而就诊，21%—26%的内科门诊患者患有精神障碍，慢性躯体疾病患者伴发精神障碍的患病率为25%。1967年，美国内科住院患者中涉及心理社会因素的患者占50%—80%；1969年，德国汉堡9家医院住院患者中38.4%是心身疾病；1984年，汉诺威大学各医院非精神科住院患者中有心理障碍者约占31.4%—42%。国内资料显示，综合医院住院患者中精神障碍检出率为20%—70%，其中抑郁障碍、器质性脑病综合征和焦虑障碍占其中的70%—80%。在综合性医院门诊患者中，1/3多的患者是躯体疾病的患者，将近1/3属于心理疾病的范围，而另外1/3的患者是与心理因素密切相关的躯体疾病，也就是心身疾病。
   根据世界卫生组织（WHO）的统计，非传染性疾病占全球疾病负担的比重日益增加，其中，精神障碍占全球疾病总负担的10.5%（中低收入国家）和23.5%（高收入国家）。1996年，世界卫生组织（WHO）、世界银行和哈佛大学医学院实施了一项全球疾病负担研究（GBD），以残疾调整生命年减少（DALYs）来衡量疾病所造成的负担，结果显示，在1990年的中国疾病负担中，精神神经疾病已在疾病负担中占18%，居首位，已超过了心脑血管、呼吸系统及恶性肿瘤等疾病。各类精神问题约占疾病总负担的1/5，即占全部疾病和外伤所致残疾及劳动力丧失的1/5，预计到2020年，这一比率将升至1/4。
    美国哈佛大学医学院医学博士亚瑟?克莱曼在《神经与精神紊乱的全球负担》中指出，从疾病发展史来看，人类已经从“传染病时代”、“躯体疾病时代”步入“精神疾病时代”。2001年美国市场药品销售排行榜前20名中，用于精神神经疾病的药品有7种，销售额占28.32%，其中用于抗抑郁的药品有4种，销售额占17.6%。从侧面证实了人类已经步入“精神疾病时代”。