肾脏内科诊疗常规（临床医疗护理常规）pdf/txt下载_在线阅读全文

内容简介

本书是根据卫生部《医师定期考核管理办法》的要求，由北京医师协会组织全市肾脏内科专家、学科带头人及中青年业务骨干共同编写而成。体例清晰、明确，内容具有基础性、专业性、指导性及可操作等特点。既是专科医师应知应会的基本知识和技能的指导用书，也还是北京市肾脏内科领域执业医师“定期考核”业务水平的惟一指定用书。
本书适合广大执业医师、在校师生参考学习。

目　　录

第一章急性肾小球肾炎
第二章急进性肾小球肾炎
第三章慢性肾小球肾炎
第四章无症状性血尿或(和)蛋白尿
第五章原发性肾病综合征
第六章微小病变肾病
第七章局灶节段性肾小球硬化
第八章系膜增生性肾小球肾炎
第九章膜性肾病
第十章膜增生性肾小球肾炎
第十一章　IgA肾病
第十二章狼疮性肾炎
第十三章 ANCA相关性小血管炎肾损害
第十四章过敏性紫癜性肾炎

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第一章急性肾小球肾炎
急性肾小球肾炎(acuteglomerulonephritis，简称急性肾炎)，又称为急性感染后肾小球。肾炎，溶血陸链球菌感染为最常见病因，常于感染后1~4周发病，临床以血尿、蛋白尿、高血压、水肿及肾功能一过性减退为主要表现，病初血清补体C，下降。病理表现为毛细血管内增生性肾小球肾炎。该病多能自发痊愈，但重症可出现心力衰竭、脑病、急性肾衰竭等并发症。
[诊断标准]
(1)常在溶血性链球菌引发的呼吸道感染(如咽炎或扁桃体炎)或皮肤感染(如脓疱疮)后1—4周(平均10~14天)发病，起病急。
(2)临床呈急性肾炎综合征表现，即尿化验出现血尿(为变性红细胞血尿，并可出现肉眼血尿)，蛋白尿(较少出现大量蛋白尿)，白细胞尿(为无菌性白细胞尿)及管型尿(常见颗粒管型及红细胞管型，也可出现白细胞管型)，并出现水肿(眼睑及下肢水肿)及高血压(常为轻、中度增高)。患者肾功能正常，或出现一过性肾功能不全(血清肌酐及尿素氮轻度升高，利尿后迅速恢复正常)，极少数患者还可呈现急进性肾炎综合征表现，发生急性肾衰竭(此时需做肾穿刺病理检查与急进性肾炎鉴别，两者病理类型迥异，详见第二章“急进性肾小球肾炎”)。
(3)病初血清补体C，下降，并于8周内恢复正常。
(4)B超检查双肾大小正常，少数发生急性肾衰竭的病例可以双肾增大。
诊断困难时可进行肾穿刺活检，本病的病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。
[治疗原則]
本病以对症治疗及防治并发症为主。
1．一般治疗
(1)卧床休息急性期应卧床休息，直至出现利尿、水肿消失及血压正常后再起床活动，一般需1—2周。
(2)饮食低盐(每日食盐 3g)，出现肾功能不全时应限制蛋白质人量。
2．感染灶治疗

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肾脏内科诊疗常规（临床医疗护理常规）

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