社区儿童哮喘病例管理（试用）

社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有基本医疗卫生服务的基础环节。中国社区卫生协会组织有关方面专家，在总结国内外成功经验和研究成果的基础上，按照连续性、综合性、可及性、主动性等全科医学理念，开展了社区卫生服务技术规范的研究制订工作，希望通过3～5年的努力，健全社区卫生服务技术体系。目前已经开展了一系列社区卫生服务技术规范的研制工作，本书是《社区儿童哮喘病例管理》分册。

第三章 社区儿童哮喘的防治适宜技术
第一节 儿童哮喘的非药物治疗
一、识别危险因素，减少暴露
哮喘是一种慢性呼吸道疾病，临床症状的出现是患儿过敏体质和环境因素相互作用的结果，虽然药物干预对控制哮喘症状和改善患儿生活质量非常有效，但是仍然需要尽可能采取各种措施减少或避免暴露于危险因素，以阻止哮喘进展及恶化。哮喘恶化可能是由多种危险因素所致，有时这些因素也被称为哮喘诱因，包括变应原、病毒感染、污染物等。减少或避免暴露在危险因素，采取适当的环境控制措施，改变不良的生活习惯，有助于达到哮喘完全或良好控制的目标。
哮喘的危险因素是诱发哮喘患儿产生反应的环境成分或状况，可简单分为：过敏性因素和非过敏性因素。
（一）寻找哮喘患儿的危险因素
1．病史
仔细全面询问患儿病史对疾病的诊断非常重要。通过病史询问，可以了解引起患儿喘息发作的危险因素。一个全面的病史包括出现哮喘症状的频率和严重程度、特异性的遗传史、环境因素（居住条件、上学和休闲时的环境）、接触宠物和花草及烟雾等、接触过敏原和环境因素（包括季节和昼夜变化）之间的关系。患儿及家长可通过记录哮喘日记或填写标准化的调查问卷了解上
述病史，调查结果应该详细而全面地记录下来，供医务人员进一步分析。
2．环境问卷
虽然找出哮喘危险因素可能需要不少时间和努力，但应该让患儿家长明白，毕竟哮喘患儿每天在家里待的时间最多。家长也可以自己通过填写相关的调查表格初步了解其所居住的家居环境是否存在诱发哮喘的危险因素，并与医生一起分析诱发哮喘的可能原因。当你明白哪些因素会诱发哮喘时，你可以从诱发因素着手，从你自己家开始，整理哮喘患儿的家居环境，从而减少或控
制哮喘诱发因素。
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