中医内科学（第二版）

　　《普通高等教育“十一五”*规划教材：中医内科学（第2版）》共分总论、各论两部分。总论部分列有三方面内容，其一为中医内科学发展简况，了解中医内科学其理论、学术观点，以及临床实践发生、发展的轨迹，可从中受到启迪。其二为中医内科学基础，包括病因学、病机学、分类学、治疗学等方面知识，这些对于内科理论与临床都是不可缺少的重要内容。其三为中医内科临证方法和病历书写，是内科临床的基本功，必须掌握。各论列有51个病证。考虑到内科病证的外感与内伤之间的互相转化及其多系统表现的特点，病证的排列既照顾到了系统又没有明确划分，以利于初学者学习和掌握。每个病证，分设导学、概述、病因病机、诊断、相关检查、鉴别诊断、辨证论治、转归预后、临证要点，并附古代文献摘要、现代文献索引等。《普通高等教育“十一五”*规划教材：中医内科学（第2版）》末附有方剂索引，以备查阅。

　　2.肾气虚
　　[主症]喘促日久，气息短促，呼多吸少，动则尤甚，气不得续。
　　[兼次症]形瘦神惫，小便常因咳甚而失禁，或尿后余沥，面青唇紫，汗出肢冷，跗肿；或干咳，面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗出如油。
　　[舌脉]舌淡苔薄或黑润，或舌红少津；脉微细或沉弱，或脉细数。
　　[分析]久病肺虚及肾，气失摄纳，故见喘促日久，气息短促，呼多吸少，动则尤甚，气不得续。肾虚精气耗损，形神失养，故形瘦神惫。肾气不固，膀胱失约，故小便常因咳甚而失禁，尿后余沥。阳虚卫外不固，则汗出。阳气虚弱，肢体、血脉失于温煦，则肢冷，面青唇紫。阳虚气不化水，则跗肿。舌淡苔薄、黑润，脉微细或沉弱皆肾阳衰弱之征。若真阴衰竭，阴不敛阳，阳气浮越，则见干咳，面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗出如油。舌红少滓，脉细数，为阴虚阳浮之象。
　　[治法]补肾纳气。
　　[方药]金匮肾气丸合参蛤散。前方温补肾阳，方中肉桂、附子温补肾阳，鼓舞肾气；六味地黄丸滋补肾阴，乃阴中求阳之意。后方以人参、蛤蚧大补元气，补肺益肾，纳气定喘。若冲气上逆，脐下筑动，气从少腹上奔者，可酌加淫羊藿、胡桃仁、补骨脂、磁石、紫石英、沉香等温肾纳气，镇摄平喘。若兼标实，痰浊壅肺，喘咳痰多，气急胸闷，苔腻，此为“上实下虚”之候，治宜化痰降逆，温肾纳气，用苏子降气汤加减。肾虚喘促，多兼血瘀，如见面唇、爪甲青紫，舌质暗，舌下青筋显露等，可酌加桃仁、红花、川芎、泽兰、丹参等活血化瘀。若肾阴虚，见喘咳，口咽干燥，颧红唇赤，舌红少苔，脉细或细数者，可用七味都气丸合生脉散滋阴纳气。
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