神经内科临床医嘱手册

神经系统疾病病种繁多、临床表现复杂、专科检查和定性定位诊断推理严密，使许多年轻医师在遇到神经系统疾病时不敢轻易开出医嘱。 当前，新的诊断、治疗技术，新的药物和剂型不断涌现，为医师的临床工作提供了更多的手段，本手册与时俱进，也对这些新的方法、药物做了较多的介绍。本书的编写目的是体现神经内科治疗的新知识、新技术，指导临床医师对神经内科常见疾病的诊治写出基本的长期医嘱和临时医嘱。为了合理地利用医疗资源，减轻患者经济负担，医师在开具医嘱时，首先在国家基本诊断项目和基本用药范围内进行选择。 本书在提供医嘱范例的同时，还简要介绍了诊断要点、辅助检查和实验室检查、治疗要点和必要的提示，适合基层医院的年轻住院医师、全科医师和实习医师在开具医嘱时参考。

.

.

急性和亚急性视神经炎与球后视神经炎
视神经炎分为视乳头炎和球后视神经炎2种，绝大多数无明确病因，也有部分是在非特异性感染后起病。
【诊断要点】
1.多见于青壮年，多数患者的症状为双侧性，发病较急，可于数天内眼部疼痛加剧，有眼部压痛。
2.视野检查常可发现中心暗点、旁中心暗点等改变。眼底可见视乳头充血、水肿，周围可有点或线状出血，视网膜可有水肿、出血及渗出。
　3.球后视神经炎的临床表现与视乳头炎相似，但早期视乳头形态正常，只在晚期才出现视乳头萎缩。
　　【治疗要点】
　 1.病因治疗对明确病因的患者要积极治疗原发病。
　　2.药物治疗急性期以促进炎症消退、挽救视力为主。可选用激素，同时予B族维生素辅助治疗。
　　【提示】
1.需注意糖皮质激素的副作用。
2.若继发于或合并感染性疾病者，需在加强抗感染的基础上使用激素治疗。
　　……