医疗保障筹资:欧洲的选择

当人们对医疗保障制度的期望值升高，却面临费用难以承受的挑战的时候，政府面临的中心问题是：我们的医疗保障系统如何筹集资金？不同筹资方式的影响力不同，这样的证据不断增多。本书探索的是增加国家收入(税收)，以及选择单一机制和几种机制混合的意义。

第一章　医疗保障筹资：导论
第二章　医疗保障的筹资：税收和其他可选择方式
第三章　社会医疗保障的筹资
第四章　中、东欧国家和前苏联国家的健康筹资改革
第五章　私人医疗保险和医疗储蓄账户：理论与经验
第六章　欧盟中的自愿健康保险
第七章　医疗保障服务使用者付费
第八章　中、东欧（CEE）国家及前苏联（FSU）国家非正式医疗支付面临的问题、发展趋势及政策解释
第九章　中低收入国家医疗保障筹资可持续发展的经验
第十章　长期照护筹资模式选择：公共形式与私人形式
第十一章　战略资源配置和投资决策
第十二章　欧洲医疗保障的筹资：不同选择的评价

第一章　医疗保障筹资：导论
　　为什么写这本关于医疗保障筹资的书？
可持续医疗保障体系是建立在人力、资本和可消费资源的可及性基础之上的。这就需要资金来投资房屋、设备，支付医疗服务人员报酬，以及购买药品和其他消费品。怎样得到和管理这些资金，即资金的征收和汇集过程，是政策制定者和计划者考虑的主要问题。他们面临着设计筹资体系的挑战，这个筹资体系要满足社会政策、政治和经济的特定目标。
由于支出的增长和资源的稀缺，大多数国家感到了持续的压力。政策制定者有三个选择：控制成本、增加医疗保障的筹资和两种方式并用。医疗费用超支的风险促使医疗保障组织和筹资方式做出重大改变。20世纪70年代以来，成本的控制需要驱使工业化国家进行健康政策讨论和研究（Mossialos and Le Grand 1999）。然而，如果要保持预算平衡，必须要有充足的资金。但是鉴于在许多国家，大规模的公共借贷已不再被认为是好的经济政策，人们现在关注的是收费政策——怎样在可持续的基础上为医疗保障筹资。
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