中医外科验案赏析

《中医外科验案赏析》由20余名长期从事中医外科临床工作、具有丰富中医诊疗经验的专家编写，收集和整理了适宜中医药治疗的现代中医外科的54个常见疾病的250余个验案，共分七章，按疮疡、乳房疾病、瘿病、皮肤病、肛门直肠病、泌尿及男性前阴病、周围血管及淋巴管疾病分类编排，采用以病为纲的形式，每一病名项下先冠以概述、病因病机、诊断要点、治疗原则与调护要点，其后为验案数则，然后为按语，从病、证、理、法、方、药等方面对所选验案进行全面、细致、深入地分析，帮助读者更好地理解医案，后附参考文献。

案1患者为更年期女性，气血亏虚，血虚生风，风邪上窜巅顶，故发失所养、心神不安。“发为血之余”“治风先治血，血行风自灭”，方中当归、川芎、白芍补血活血，使血行风灭；黄芪健脾补中，补气行血。“肾主发，发为肾之外候”，故以熟地黄、菟丝子滋阴养血，补肾填精，肾精充足，则发得其所养；何首乌补益精血，养血生发；羌活上行发散，治头部风湿诸症；夜交藤、炒酸枣仁养血安神。菊花、薄荷疏散风热，清利头目；炙甘草健脾和中，调和诸药。综观全方，养血益气为先，血行则风邪得去，毛窍得养，则毛发自生。
斑秃与肝脾肾、气血关系密切。而脾胃为气血生化之源，脾胃虚弱，生化无源，导致血液亏虚，血虚则不能荣养皮肤，以致毛根空虚，发失所养则致脱落。治当健脾以充气血生化之源，“发为血之余”，气血充盛，则发自生。《脾胃论》云：“内伤脾胃，伤及其气……伤其内为不足，不足者补之。”案2选用补中益气汤意在调理脾胃，补中益气，使气血生化之源充盛；又体现了中医“陷者升之”“虚则补之”的治疗原则。该患者腰背疲重、发凉，系寒湿外袭，方中附子走而不守，干姜守而不走，二者配伍人肾而祛寒湿，补火助阳、散寒止痛；人脾胃而温中逐寒，又可引血药人气分而生血。又加肾着汤，补火助阳、散寒止痛。