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内容简介

北京大学第一医院是有着90余年历史的教学医院，代代相传的教学传统培养了一代又一代的优秀临床医学教学人才。为了帮助考生顺利通过实践技能考试，编者们组织长期从事临床教学工作的专家教授编写了此书。对病史采集和病例分析要点进行了提炼，并附有大量题例，帮助考生掌握考试要点。书后附有DVD光盘，演示考试要求的各项体格检查、基本操作技能，对心电图、X线片、超声、CT检查内容进行了直观、形象的讲解。相信本书对考生熟悉实践技能考试的形式，把握实践技能考试要点一定会大有帮助。

目　　录

第一章职业素质
一、救死扶伤，时刻为患者着想，千方百计为患者解除病痛
二、尊重患者的人格与权力，关心和体贴患者
三、自觉遵纪守法，不以医谋私
四、为患者保守医疗机密，实行保护性医疗，不泄露患者隐私与秘密
五、正确处理同事、同行之间的关系
第二章病史采集
一、发热
　二、疼痛（头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛）
　三、咳嗽与咳痰
　四、咯血
　五、呼吸困难
　六、心悸
　七、水肿

第一章 职业素质 一、救死扶伤，时刻为患者着想，千方百计为患者解除病痛 二、尊重患者的人格与权力，关心和体贴患者 三、自觉遵纪守法，不以医谋私 四、为患者保守医疗机密，实行保护性医疗，不泄露患者隐私与秘密 五、正确处理同事、同行之间的关系 第二章 病史采集 一、发热 　二、疼痛（头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛） 　三、咳嗽与咳痰 　四、咯血 　五、呼吸困难 　六、心悸 　七、水肿 　八、恶心与呕吐 　九、呕血与便血 　十、腹泻与便秘 　十一、黄疸 　十二、消瘦 　十三、无尿、少尿与多尿 　十四、尿频、尿急与尿痛 　十五、血尿 　十六、惊厥 　十七、意识障碍 第三章 病例分析 　一、慢性阻塞性肺疾病 　二、肺炎 　三、支气管哮喘 　四、肺癌 　五、呼吸衰竭 　六、结核病（肺结核、结核性胸膜炎、结核性心包炎、结核性腹膜炎和肠结核） 　七、胸部闭合性损伤 　八、高血压病 　九、心律失常 　十、冠心病 　十一、心力衰竭 　十二、心脏瓣膜病 　十三、休克 　十四、胃食管反流病 　十五、胃炎 　十六、消化性溃疡 　十七、溃疡性结肠炎 　十八、肛门、直肠良性病变 　十九、肝硬化 　二十、胆石病、胆道感染 　二十一、急性胰腺炎 　二十二、急腹症 　二十三、消化系统肿瘤 　二十四、腹部闭合性损伤 　二十五、腹外疝 　二十六、病毒性肝炎 　二十七、细菌性痢疾 　二十八、艾滋病 　二十九、急、慢性肾小球肾炎 　三十、尿路感染 　三十一、慢性肾功能衰竭 　三十二、尿路梗阻 　三十三、贫血 　三十四、特发性血小板减少性紫癜 　三十五、白血病 　三十六、甲状腺疾病 　三十七、糖尿病 　三十八、系统性红斑狼疮 　三十九、类风湿关节炎 　四十、四肢长管状骨骨折和大关节脱位 　四十一、一氧化碳中毒 　四十二、有机磷中毒 　四十三、化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎） 　四十四、脑血管疾病 　四十五、闭合性颅脑损伤 　四十六、妇科肿瘤 　四十七、小儿腹泻 　四十八、营养性维生素D缺乏性佝偻病 　四十九、小儿常见发疹性疾病 　五十、软组织急性化脓性感染 　五十一、乳房疾病 第四章 体格检查 　一、一般检查 　二、头颈部 　三、胸部 　四、腹部 　五、脊柱、四肢、关节 　六、肛门指诊 　七、神经 第五章 基本操作 　一、手术区消毒 　二、换药 　三、戴无茵手套 　四、穿、脱隔离衣 　五、穿、脱手术衣 　六、吸氧术 　七、吸痰术 　八、插胃管 　九、三腔二囊管止血法 　十、导尿术 　十一、动、静脉穿刺术 　十二、胸腔穿刺术 　十三、腹腔穿刺术 　十四、腰椎穿刺术 　十五、骨髓穿刺术 　十六、手术基本操作（切开、止血、缝合、打结与拆线） 　十七、开放性伤口的止血包扎 　十八、清创术 　十九、脊柱损伤的搬运 　二十、四肢骨折现场急救外固定技术 　二十一、人工呼吸 　二十二、胸外心脏按压 　二十三、电除颤 　二十四、简易呼吸器的使用 第六章 辅助检查 第一节 心电图 　一、心电图的基本概念 　二、正常心电图 　三、窦性心律 　四、期前收缩 　五、阵发性室上性心动过速 　六、阵发性室性心动过速 　七、扑动与颤动 　八、房室传导阻滞 　九、室内传导阻滞 　十、心室肥大 　十一、心肌梗死 第二节 普通X线影像诊断 　一、正常胸部正位片 　二、肺 炎 　三、气胸 　四、胸腔积液 　五、典型浸润型肺结核 　六、肺癌 　七、心脏扩大 　八、正常腹部平片 　九、肠梗阻 　十、消化道穿孔 　十一、泌尿系阳性结石 　十二、上（下）消化道造影 　十三、肢体骨折正侧位片的影像 第三节 超声诊断 　一、正常肝脏、胆囊、肾脏声像图表现 　二、肝硬化 　三、急性胆囊炎 　四、胆囊结石 　五、肾结石 第四节 CT影像诊断 　一、肝癌 　二、急性胰腺炎 　三、腹部外伤（肝、脾、肾损伤） 　四、颅脑外伤（颅骨骨折、急性硬膜外血肿、急性硬膜下血肿） 　五、脑出血（高血压性脑出血） 　六、脑梗死 第五节 实验室检查 　一、血常规 　二、尿常规 　三、粪常规 　四、痰液检测 　五、血清电解质 　六、凝血功能检查 　七、铁代谢 　八、血脂 　九、心肌坏死标志物 　十、空腹血糖（FBG）检测 　十一、淀粉酶（AMS） 　十二、肝功能 　十三、肾功能 　十四、乙型肝炎病毒免疫标志物 　十五、血气分析 　十六、脑脊液常规及生化检查 　十七、浆膜腔积液（胸水和腹水）检查 　十八、骨髓常规检查 　十九、肿瘤标志物 　二十、血、尿绒毛膜促性腺激素（hCG）检测

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第一章　职业素质
此项目考核是在医师资格考核中多站考核盼汁算机考站，一般是以录像的形式。演示一段行医情景由考生判断正确与否。其考试的内容是在医德规范的框架下。医德规范主要包括：（1）救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为患者着想，千方百计为患者解除病痛。（2）尊重患者的人格与权利，对待患者不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。（3）文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴患者。（4）廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。（5）为患者保守医疗机密，实行保护性医疗，不泄露患者隐私与秘密。（6）互学互尊，团结协作，正确处理同行、同事间关系。（7）严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。我国的《医务人员医德规范及实施办法》于1988年12月15日由卫生部首先颁布，于1992年10月14日中华人民共和国国务院第106号令的形式发布，体现了我国政府对医药卫生行业精神文明建设的决心和力度。医德规范应该是医生的执业行为准则，在行医时遇到问题做任何决定时应符合规范的要求。在考试中可能的问题总结起来大致有以下几方面的内容：
　　一、救死扶伤。时刻为患者着想，千方百计为患者解除病痛
在医疗工作中做任何决定都应从为患者解除病痛出发，而不是增加其痛苦。如呼吸困难的患者在做检查的时候不应强迫患者完成一些对患者困难的动作。如平卧位的检查对心源性哮喘的患者可能是致命的，过长时间或较大范围的叩诊肺下界可能会增加患者的痛苦。腹痛原因不明的患者，在诊断不清的情况下不能随便使用止痛药，否则会贻误病情，同时应密切观察病情，及时做出正确的诊断。
　……

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