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编辑推荐

1.一本书学会辨证论治内分泌科常见病。

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内容简介

《常见病中成药临床合理使用丛书：内分泌科分册》以国家基本药物目录、国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录及《中华人民共和国药典》的品种为依据，选择内分泌科治疗糖尿病、甲状腺功能亢进症、高脂血症和痛风等疾病中疗效确切的中成药，详细介绍了所选中成药品种的处方、功能与主治、用法与用量、注意事项、药理毒理、临床报道等内容，并附有常用中成药简表，条目清晰，查阅方便。该书以临床实用为特点，以安全合理使用中成药为宗旨。针对当前70%的中成药为西医大夫所开具的现状，注重面向临床医生和广大基层医务工作者，以西医病名为纲，中医证候为目，密切结合临床，详述常见证候及中成药辨证选用规律。

作者简介

内分泌科分册主编：

杨晓晖男，医学博士，主任医师、教授、博士生导师，第三批全国名中医学术继承人。现任北京中医药大学东方医院党委副书记、副院长。从事糖尿病及其并发症中医药治疗的基础和临床研究 20 余年。主持和参与省部级以上课题近 20 项，获国家科技进步奖、中华中医药学会科技进步奖、国家教育部科技成果奖、中国高校科学技术奖等共计 7 项。发表论文近 50 篇，主编、参编著作共 28 部。

丛书主编：

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目　　录

糖尿病 1
一、中医病因病机分析及常见证型 2
二、辨证选择中成药 3
三、用药注意 7
附一治疗糖尿病的常用中成药药品介绍 7
附二治疗糖尿病的常用中成药简表 46
甲状腺功能亢进症 53
一、中医病因病机分析及常见证型 55
二、辨证选择中成药 55
三、用药注意 58
附一治疗甲亢的常用中成药药品介绍 58
附二治疗甲亢的常用中成药简表 69
高脂血症 71
一、中医病因病机分析及常见证型 75

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在线试读部分章节

糖尿病是由于体内胰岛素的相对或绝对不足而引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱的全身慢性代谢性疾病，以慢性血葡萄糖（简称“血糖”）水平增高为特征。临床表现早期无症状，发展到症状期则出现多尿、多饮、多食、疲乏、消瘦等症。
根据 WHO 糖尿病专家委员会提出的病因学分型标准，糖尿病可分为 1 型糖尿病、2 型糖尿病、特殊类型糖尿病、妊娠糖尿病等，其中 2 型糖尿病占 90% 以上。长期的代谢紊乱可导致眼、肾、神经、心脏、血管等功能进行性减退及衰竭，病情严重或应激时可发生糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态等急性严重代谢紊乱。本病可使患者生活质量下降、寿命缩短、病死率增高，因而需要积极防治。
在治疗方面，现代医学强调糖尿病治疗的早期性和长期性，以及治疗措施个体化的原则。在饮食、运动基础上的药物治疗为本病的主要治疗手段。药物治疗包括口服降糖药以及胰岛素应用两个部分。
根据本病多食、多饮、多尿、消瘦的临床特点，属于中医学“消渴”的范畴，其主要的病变脏腑为肺、胃、肾，病机主要在于阴津亏虚、燥热偏盛，以阴虚为本，燥热为标。
一、中医病因病机分析及常见证型
中医学认为，消渴病的病因比较复杂，主要包括禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度等几个方面。早在春秋战国时代，中医学就已认识到先天禀赋不足是引起消渴病的重要内在因素，其中阴虚体质最易发本病；长期过食肥甘，醇酒厚味，辛辣香燥，损伤脾胃，可致脾胃运化失职，积热内蕴，化燥伤津，消谷耗液，发为消渴；长期过度的精神刺激可致肝郁日久化热，火热内燔，消灼肺胃阴津而发为消渴；若房事不节，劳欲过度，肾精亏损，虚火内生，终致肾虚肺燥胃热俱现，发为消渴。本病病机在于阴津亏虚、燥热偏盛，以阴虚为本，燥热为标；病变的主要脏腑在肺、胃、肾，以肾为关键。传统中医学根据多尿、多饮、多食这“三多”症状轻重不同，将本病分为上、中、下三消，临床常见证型有肺热津伤证（上消）、胃热炽盛证（中消）、气阴亏虚证（中消）、肾阴亏虚证（下消）、阴阳两虚证（下消）。现代临床中，常以临证的本虚标实为基础，结合病位辨证分型。其中，肺热津伤与胃热炽盛常相伴而见，统归为“阴虚热盛证”。此外，消渴病是一种累及多个脏腑的疾病，影响气血的正常运行，加之病久气阴两虚，阴虚内热则耗伤津液，气虚则推行无力，使血行不畅而致血脉瘀滞，因此临床中气阴两虚又可兼见血脉瘀滞。
二、辨证选择中成药
1．阴虚热盛证
【临床表现】口舌干燥，心烦畏热，口渴多饮，多食易饥，日渐消瘦，尿量频多，大便秘结，舌红苔黄，脉细滑数，或细弦数。

糖尿病是由于体内胰岛素的相对或绝对不足而引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱的全身慢性代谢性疾病，以慢性血葡萄糖（简称“血糖”）水平增高为特征。临床表现早期无症状，发展到症状期则出现多尿、多饮、多食、疲乏、消瘦等症。


	根据 WHO 糖尿病专家委员会提出的病因学分型标准，糖尿病可分为 1 型糖尿病、2 型糖尿病、特殊类型糖尿病、妊娠糖尿病等，其中 2 型糖尿病占 90% 以上。长期的代谢紊乱可导致眼、肾、神经、心脏、血管等功能进行性减退及衰竭，病情严重或应激时可发生糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态等急性严重代谢紊乱。本病可使患者生活质量下降、寿命缩短、病死率增高，因而需要积极防治。


	在治疗方面，现代医学强调糖尿病治疗的早期性和长期性，以及治疗措施个体化的原则。在饮食、运动基础上的药物治疗为本病的主要治疗手段。药物治疗包括口服降糖药以及胰岛素应用两个部分。


	根据本病多食、多饮、多尿、消瘦的临床特点，属于中医学“消渴”的范畴，其主要的病变脏腑为肺、胃、肾，病机主要在于阴津亏虚、燥热偏盛，以阴虚为本，燥热为标。


	一、中医病因病机分析及常见证型


	中医学认为，消渴病的病因比较复杂，主要包括禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度等几个方面。早在春秋战国时代，中医学就已认识到先天禀赋不足是引起消渴病的重要内在因素，其中阴虚体质最易发本病；长期过食肥甘，醇酒厚味，辛辣香燥，损伤脾胃，可致脾胃运化失职，积热内蕴，化燥伤津，消谷耗液，发为消渴；长期过度的精神刺激可致肝郁日久化热，火热内燔，消灼肺胃阴津而发为消渴；若房事不节，劳欲过度，肾精亏损，虚火内生，终致肾虚肺燥胃热俱现，发为消渴。本病病机在于阴津亏虚、燥热偏盛，以阴虚为本，燥热为标；病变的主要脏腑在肺、胃、肾，以肾为关键。传统中医学根据多尿、多饮、多食这“三多”症状轻重不同，将本病分为上、中、下三消，临床常见证型有肺热津伤证（上消）、胃热炽盛证（中消）、气阴亏虚证（中消）、肾阴亏虚证（下消）、阴阳两虚证（下消）。现代临床中，常以临证的本虚标实为基础，结合病位辨证分型。其中，肺热津伤与胃热炽盛常相伴而见，统归为“阴虚热盛证”。此外，消渴病是一种累及多个脏腑的疾病，影响气血的正常运行，加之病久气阴两虚，阴虚内热则耗伤津液，气虚则推行无力，使血行不畅而致血脉瘀滞，因此临床中气阴两虚又可兼见血脉瘀滞。


	二、辨证选择中成药


	1．阴虚热盛证


	【临床表现】口舌干燥，心烦畏热，口渴多饮，多食易饥，日渐消瘦，尿量频多，大便秘结，舌红苔黄，脉细滑数，或细弦数。


	【辨证要点】口舌干燥，口渴多饮，多食易饥，尿频量多。


	【病机简析】肺主气，为水之上源，敷布津液。肺受燥热所伤，肺不布津，则出现口渴多饮，口舌干燥等津液不足的表现。胃主腐熟水谷，脾主运化，为胃行其津液，脾胃受燥热所伤，胃火炽盛，脾阴不足，则多食易饥，心烦畏热。水谷精微不能濡养肌肉，故形体日渐消瘦。津液失布而直趋下行，随小便排出体外，故小便频数量多。胃火炽盛，津液亏虚，肠道干涩，则大便秘结。


	【治法】养阴清热，生津止渴。


	【辨证选药】可选玉泉丸、金芪降糖片、消渴康颗粒、糖尿灵片、降糖胶囊、沙梅消渴胶囊。


	此类中成药的组方常以天花粉、葛根、生地黄等清热生津，知母、麦冬、五味子养阴生津，黄连清热燥湿，从而起到良好的养阴清热，生津止渴的作用。


	2．气阴两虚证


	【临床表现】咽干口燥，倦怠乏力，多食易饥，口渴喜饮，气短懒言，五心烦热，心悸失眠，溲赤便秘，舌红少津，苔薄或花剥，脉细数无力，或细而弦。

【辨证要点】咽干口燥，倦怠乏力，多食易饥，口渴……

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