环境流行病学基础与实践

　　《环境流行病学基础与实践》收集了国内外相关研究进展和典型研究案例，同时还收录了国家近期颁布的环境质量和环境卫生标准等，其内容得到了进一步充实和完善。《环境流行病学基础与实践》可为预防医学、医学、妇幼保健、环境科学专业人员开展环境污染与人群健康影响的环境流行病学调查实践工作提供理论支持和技术指导，也可供其他相关领域的人员工作时参考。
　　《环境流行病学基础与实践》共分为两个部分24章。第一部分主要阐述了环境流行病学的基础知识、研究方法及其在公共卫生学领域的作用，以及今后的发展和展望；第二部分阐述几种重要的环境污染物对人体健康的影响及流行现况。

　　环境流行病学的形成与发展是在人类与环境的相互依存中发展起来的。20世纪50年代初，震惊世界的“痛痛病”、“水俣病”等公害病事件，都是通过环境流行病学调查，揭示和最终锁定病因，采取了防治措施，才避免了疾病继续肆虐。随着我国社会经济的发展，环境污染问题日益突出，预防公害病问题已经提上议事日程。
　　环境流行病学是应用流行病学基本理论和方法，研究环境有害因素对人群健康的影响及其规律、探索环境病病因及提供预防对策的科学。环境流行病学是医学、预防医学和环境科学的结合，相信不论在预防医学还是在环境科学领域中将占有越来越重要的地位，其研究内容主要包括：有害因素在环境中的分布及变化规律；人群暴露水平和暴露条件；暴露人群健康效应及分布规律；环境有害因素与人群健康效应的联系等。通过上述研究，阐明暴露-效应关系、揭示潜在健康和远期危害、进行健康风险评估，达到为探索病因、制订和采取预防措施、修订环境卫生标准提供科学依据等目的。
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　　该方法实际应用时，又分为三种情况：①根据设定人群的“时间-活动情境”，结合“情境”要求环境的实际监测数据，对人群暴露进行评价。如设定某地小学生24小时的活动模式为家庭室内、住宅区室外、校园室外和其他室外等活动场所，分别对应不同的时间段，结合上述地点相应时间里环境空气铅浓度的监测数据，就可以对该地区小学生每天对空气铅的暴露水平及暴露量进行不同权重比例的综合定量估算。②根据实际调查得到的某个人群既往的“时间-活动模式”问卷数据，结合预设的某种（或某几种）环境介质中污染物浓度水平和分布情景，或利用既往的污染物扩散稀释和排放模型，整合上述信息估算人群的暴露量。③将前两种方法有机结合起来，使用预设的人群时间活动模式和污染物地点、时间的浓度情景或模型，计算特定情景下的人群暴露量。上述三种方法实质上都是对预期特定人群暴露量（浓度和时间）的评价和预测，应用时均需利用“时间-活动模式”的概念和方法，是国内外环境流行病学领域应用广泛的方法学之一。
　　在暴露评估中，“时间-活动模式”资料具有F面几方面的作用和优势：①在个体暴露监测（个体采样）研究时，收集和分析“时间-活动模式”资料有助于确定影响个体暴露水平的主要因素。②对某些个体采样监测技术卜难以进行或非常昂贵，或多种途径的混合暴露评价时，利用“时间-活动模式”资料结合暴露地点的环境监测浓度资料，可以对个体或人群组的实际暴露进行模拟分析，建立暴露模型，实现对人群暴露水平的客观和定量评价。③可作为某种特殊暴露的代表指标。④弥补某些环境监测数据的缺陷和不足。⑤分析影响暴露测量水平的混杂和干扰因素。⑥在环境暴露与人群不良健康结局的研究中分析不同影响因素之间的交互作用。⑦“时间-活动模式”资料可用于对不同人群组的行为和社会学特征的分析和研究。通过人群在不同微小环境和不同种类场所的活动频率的数据资料，可以了解这些不同的环境和活动场所对人群总暴露量贡献率的人小，进而掌握这些活动场所对人群暴露量的影响。
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