糖尿病饮食营养黄金法则-健康9元书系列

　　《健康9元书系列：糖尿病饮食营养黄金法则》由北京协和医院营养科专家编写而成。主要针对糖尿病人的饮食调养介绍了饮食与营养的黄金九则，糖尿病人易忽视的营养误区，糖尿病食物优选九则等知识，同时推荐了九日美味糖尿病营养食谱。适合糖尿病人及其家属阅读参考。

　　王陇德，中国工程院院士，卫生部原副部长，中华预防医学会会长。现担任第十一届全国人大常委、卫生部“健康中国2020战略研究组”首席专家、卫生部疾病预防控制专家委员会主任委员、浙江大学公共卫生学院院长等职。长期在公共卫生领域从事行政管理、流行病学和公众健康促进专业研究工作，在《中华医学杂志》等国内外学术期刊发表论文100余篇，主编多部专著。曾获国家科技进步二等奖、联合国艾滋病规划署颁发的“应对艾滋病杰出领导和持续贡献”奖及世界卫生组织颁发的结核病控制“高川”奖。为提高国民健康水平，他陆续发表了“中国人需要一场膳食革命”、“中国人需要一场行为革命”、“脑卒中筛查与干预：一项重大的国民保健工程”等科普文章，并出版了《首席专家王陇德谈掌握健康钥匙》科普图书。
　　陈伟，副主任医师，毕业于青岛大学医学院医学营养系，同年进入北京协和医院任临床营养医师，内分泌硕士，协和医科大学硕士导师。兼任中国医师协会营养医师专业委员会常委、秘书长，中华医学会肠外肠内营养学分会中青年委员、秘书长，欧洲肠外肠内营养学会会员，中国营养学会老年营养分会委员，中华医学会糖尿病学分会教育管理学组委员，北京糖尿病防治协会理事长，卫生部营养行业标准委员会“糖尿病营养膳食指导”负责人。曾参加国家九五、十五、十一五课题研究工作，发表学术论文20余篇，撰写科普书籍近20余部。

　　1.黄金原则之一充分的心理准备
　　充分的心理准备是第一仗，从心理上真正接受糖尿病饮食治疗是糖尿病病人饮食治疗初期的首要问题，对病人及其家属都是一项艰苦的任务，在想多吃而不能多吃，爱吃又不能吃的矛盾中，一定要认识糖尿病的发生、发展、预后和饮食治疗的关系，坚定信心，坚持饮食治疗（图1）。必要的心理准备有以下3点：
　　（1）饮食适量与好心情：科学的饮食治疗已经不再提到“控制”二字，控制在心理上给人以压迫和反抗的感觉，如果说适量，就好多了。其实，糖尿病饮食就是适量，在以往的饮食治疗经验中发现，因为长期饥饿，热量不足可导致病人自身消耗，不仅会出现消瘦、抵抗力减弱，而且可加重病情。因此，糖尿病病人要遵照医嘱，合理安排每日总热量、蛋白质、脂肪及碳水化合物的适当比例，订出自己较理想的食谱，放松地进行饮食治疗。一个好的心态对糖尿病的预防也是有其积极作用的，各种心理不平衡会进一步加强胰岛素抵抗，促使糖尿病的发生。也许有些疑似糖尿病的人只因为一次大的精神刺激，或长时间的愁眉不展，心理压力过大，可能很快就得糖尿病了。饥饿往往是糖尿病的一种症状，随着病情好转饥饿感会减轻。如在饮食治疗中感到饥饿难受，可适当给予自己一些告诫，这仅仅是糖尿病的症状而已，并不是真正饥饿，病情减轻自然就不饿了，当然，饮食控制过严同样有害，糖尿病饮食是一种健康饮食，而不是饥饿饮食，同样适合正常人。
　　（2）掌握饮食治疗的应用要点：饮食控制是糖尿病的基础治疗，是一切治疗方法的第一步，不论哪一类糖尿病，病情或轻或重，有无并发症，是否应用药物治疗，都应坚持饮食治疗，并适用于各型糖尿病病人。轻型病例，以饮食治疗为主即可收到好的效果；中、重型病人，也必须在饮食疗法的基础上，合理应用药物疗法和其他疗法。只有饮食控制得好，口服降糖药或应用胰岛素才能发挥疗效。否则，一味依赖所谓新药良药而忽略饮食治疗，临床很难取得好的效果。饮食疗法应根据病情随时调整、灵活掌握。消瘦病人可适当放宽饮食控制，保证总热量；肥胖病人必须严格控制饮食，以低热量、低脂肪饮食为主，减轻体重。对于使用胰岛素治疗者，应注意在上午9～10点，下午3～4点或睡前酌情加餐，防止发生低血糖。糖尿病病人体力劳动或活动多时，也应注意适当增加主食或加餐。饮食疗法应科学合理，不可太过与不及，既不能主观随意，也不能限制过严，如果一点碳水化合物也不敢吃，反而加重病情，甚至出现酮症。病人应根据自己的病情、体重、身高，严格地进行计算，在控制总热量的前提下科学地、合理地安排好饮食，达到既满足人体最低需要，又能控制总热量的目的。应科学地安排好主食与副食的调配，不可只注意主食而轻视副食。虽然主食是血糖的主要来源，应予以控制，但是副食中的蛋白质、脂肪进入体内，有一部分也可转变成血糖，成为血糖的来源。蛋白质和脂肪在代谢中分别有58%和10%变成葡萄糖。这类副食过多，也可使体重增加，对病情不利。因此，除合理控制主食外，副食也应合理搭配，否则照样不能取得预期效果。
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