2013国家医师资格考试实践技能应试指南公共卫生执业助理医师

　　医师资格考试指导用书专家组编写的《公共卫生执业助理医师(附光盘2013新编版国家医师资格考试实践技能应试指南)》以公共卫生医师准入基本要求为基础，结合工作任务分析和岗位职能研究，坚持理论与实践相统一，吸纳其*取得的理论精华，把其属于应知、应会的内容纳入其中，新编写的指导用书新增公共卫生职业素质的章节、增加传染病和慢性病一些病种和当前频发的职业中毒和医院消毒效果监测等相关内容。2013版指导用书紧扣新大纲，重点突出，权威性强，能够指导考生有效掌握执业所必需的基本素质、基础理论、基本知识和基本技能，有利于考生进行应试复习。

　　第一节 医学道德的基本原则
　　医学道德的基本原则是指在医学实践中调节医务人员人际关系以及医务人员、医学团体与社会关系的最根本指导准则，也是医务人员选择行为或解决伦理问题的伦理辩护依据。
　　一、不伤害原则（principle of nonmaleficence）
　　在医学实践中，不伤害是指在诊治、护理过程中不使患者的心身等受到损害。一般来说，凡是医疗、护理上必需的或者属于适应证范围，则所实施的诊治、护理手段是符合不伤害原则的。相反，如果诊治、护理手段对患者是无益、不必要或是禁忌的，而有意或无意地去勉强实施从而使患者受到伤害，也就违背了不伤害原则。但是，不伤害原则不是绝对的，因为有些诊治、护理手段即使符合适应证，也会给患者躯体或心理上带来一些伤害，如肿瘤化疗既能抑制肿瘤的发展或复发，又会对患者的造血、免疫系统产生不良的影响。
　　为预防对患者的蓄意伤害，或为使伤害减少到最低限度，对医务人员提出以下要求：①培养为患者利益和健康着想的动机和意向，杜绝有意和责任伤害；②尽力提供最佳的诊治、护理手段，防范无意但却可知的伤害，把不可避免但可控的伤害控制在最低限度；③对有危险或有伤害的医护措施要进行评价，要选择利益大于危险或伤害的措施等。
　　二、有利（有益）原则（principle of beneficence）
　　在医学实践中，有利原则有狭义和广义之分。狭义的有利原则是指医务人员的诊治、护理行为对患者确有助益，既能减轻痛苦或同时又能促进康复；广义的有利原则是指医务人员的诊治、护理行为不仅对患者有利，而且有利于医学事业和医学科学的发展，有利于促进人群、人类的健康和福利。然而，通常有利原则首先是指狭义的说法。
　　为使医务人员的行为对患者确有助益，要求：①医务人员的行为要与解除患者的痛苦有关；②医务人员的行为可能减轻或解除患者的痛苦；③医务人员的行为对患者利害共存时，要使行为给患者带来最大的利益和最小的危害；④医务人员的行为使患者受益而不会给他人带来太大的伤害等。
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