实用内科危重症监护学（包销1500）

本书以“三基”，“五性”为准则，选取临床内科危重症监护的重点及前沿知识点，涉及心血管、呼吸等系统疾病的危重症监护，包括了呼吸机管理，心血管系统监测，PTCA监测，血液净化，肝细胞移植等内科危重症监护病房常用及领先监护技术，突出危重症监护管理重点及学科前沿知识。

李亚洁，教授，博士研究生导师，南方医科大学南方医院护理部主任，临床护理教研室主任，《南方护理学报》主编、《实用护理杂志》、《解放军护理杂志》、《护理研究》、《中国医院管理》、《南方医科大学学报》等多家科技统计源核心期刊编委，第二军医大学护理博士点导遇

第一章　呼吸科重症监护策略进展
　　第一节 急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征的肺保护性通气策略
1967年国际上首次报道急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）。3年后即有学者发现，在给ARDS患者进行机械通气时，存在肺的过度膨胀。这种跨肺压作用于膨胀不均一的肺，造成肺的出血和透明膜形成。遗憾的是，这一发现在其发表后的20年内并未受到重视。直到1990年，Hickling等报道限制潮气量和气道压力，以减小肺的过度膨胀，并允许动脉血二氧化碳分压升高到一定水平，可减少ARDS患者病死率的60％。虽然大潮气量通气造成的呼吸机相关肺损伤（VALI）近年受到高度重视，但从Hickling等的文章发表后，许多临床医生开始采用减少肺损伤的策略。并且1993年The American College of Chest Physi—cians Consensus Conference发表的指南也强调了限制气道压力和肺泡过度充气的重要性。
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