全国三级综合医院病历案例评析

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  • 版 次:1
  • 页 数:
  • 字 数:
  • 印刷时间:2012年04月01日
  • 开 本:12k
  • 纸 张:胶版纸
  • 包 装:平装
  • 是否套装:否
  • 国际标准书号ISBN:9787811365108
作者:中国医院协会医疗质量管理委员会病历质量监控学组编出版社:中国协和医科大学出版社出版时间:2012年04月 
内容简介

  本书精选了2010年度各省推荐参与住院病历质量复评活动的部分归档病案。编载病案含内科、外科、妇产科及死亡病案四个系列。
  本书收录病案按书写格式整理为整体类、项目类。整体类即住院病历应有的住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查(特殊治疗)同意书、病危(重)通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等;项目类即前述各项内容单列,如现病史、首次病程记录等。

目  录
第一篇 书写规范及案例评析
 第一章 入院记录
 第二章 病程记录
  第一节 首次病程记录
  第二节 日常病程记录
  第三节 上级医师首次查房记录
  第四节 上级医师日常查房记录
  第五节 会诊记录
  第六节 疑难危重病例讨论记录
  第七节 交接班记录
  第八节 转科记录
  第九节 有创诊疗操作记录
 第三章 围术期相关记录
  第一节 术前小结

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