乳腺外科手术图谱（翻译版）

本书为Springer公司外科手术图谱系列丛书中的一种；以图谱的形式详细阐述了乳腺外科主要手术的过程及注意事项，绘图精美、形象、生动。本书专注于手术过程的描述，按步骤逐步展开，但对其他治疗以及乳腺疾病的诊治原理和理论并未同时做大篇幅的论述，所以目的性强、内容精练；本书读者为外科医生掌握、提高、精通手术的不二之选。

第一章　乳腺外科历史概述
最早关于手术治疗乳腺癌的记载是成书于公元前2500—3000年古埃及的被称为《爱德恩史密斯外科手术手稿》（Edwin Smith Surgica1Papyrus）的病例记录，该书明确记载古埃及的医生切除乳房肿瘤。但是古代医学关于手术治疗乳腺癌的争论一直未停止过。希波克拉底（Hip—pocrates，西方医学之父一一译者注）认为乳腺癌是全身性疾病，切除原发性肿瘤会使事情更遭。在公元前400年，他警告道：“最好不要切除隐藏的肿瘤。切除肿瘤的人很快死亡，而不切除的人活得时间更长。”
与之相似，盖伦（Ga1en）也认为乳腺癌是全身性疾病，而且传播“体液说”来解释乳腺癌的发生。盖伦认为乳腺癌是“黑胆汁”聚集而成。他认为月经是妇女排泄黑胆汁的过程，这可以解释为什么绝经后的妇女更容易患乳腺癌。但是盖伦却积极拥护以手术的方式治疗乳腺癌。他要求外科医生在肿瘤周围的健康组织中操作，环形切除肿瘤以留有一个有正常组织构成的边界。但是盖伦的门徒们又倾向于非手术治疗，包括特殊饮食、通便、放血和水泡疗法，当时这些治疗被认为有利于排泄多余的胆汁，因此也是可被接受的治疗乳腺癌的手段，
在18和19世纪。几位外科医生推崇用更为侵袭性的手术方式治疗乳腺癌（图1.1）。JeanLouis Petit（1674—1750），法国外科协会主任，因其第一个提出乳腺癌手术的统一概念而著名。在其死后24年才发表的手稿中，他说到：“……乳腺癌的根源是肿大的淋巴腺：应仔细检查淋巴腺并切除之，胸大肌筋膜甚至胸大肌纤维均应被切除，以免留下有疑问的组织。手术中不可切人乳房内部”。
与此同时。法国医生1eDran也向盖伦的体液学说发起挑战，在1757年他提出乳腺癌是局部疾病，并且通过淋巴扩散。所以，1eDran指出淋巴切除应成为完整的手术治疗乳腺癌过程的一部分。但是，他的观点没有被立即接受。在18世纪，盖伦的体液学说当时依然很流行，很多医生不愿意完全抛弃该观点而仅仅是做部分修改。
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