妇产科病案分析

妇产科作为临床医学的二级学科，涵盖广泛，学科内容涉及妇科、产科、妇科肿瘤、妇科内分泌、计划生育、生殖医学等多个学科，随着医学的发展，这些专科正进一步深化、拓展。本书主要面向妇产科中低年资医生，旨在通过阐述临床上具有典型特征的病例或少见病例的诊断和治疗方法，加深读者对妇产科疾病的认识，弥补临床经验的不足，对高年资医生也有参考价值。
　　典型病例集萃，临床思维展示，误诊原因剖析，专家精彩点评。 

本书精选53例临床妇产科病案，每例分病例介绍、诊治思维过程、点评和相关知识介绍等。病例介绍内容简洁、临床重点突出，诊治思维过程呈现临床思维过程，点评和相关知识介绍将理论与实践相结合，进一步提高医生临床分析和解决问题的能力，提高诊疗技术水平。
本书主要面向妇产科中低年资医生，旨在通过阐述临床上具有典型特征的病例或少见病例的诊治方法，加深读者对妇产科疾病的认识，弥补临床经验的不足，对高年资医生也有参考价值。

第二部分 产科部分
　　病案22 自然流产
　　一、病例介绍
　（一）主诉
　 停经11+3周，下腹痛伴间断阴道出血1周余。
　（二）病史
　 平素月经规律，4～5/28～29天，量中等，无痛经。末次月经2007年3月8日，预产期2007年12月15日。停经40天，有恶心、呕吐等轻度早孕反应。停经9周患上呼吸道感染，未服用药物，症状消失。停经10周劳累后阴道出血，量少，呈咖啡色，无血块，伴轻度下腹痛，呈持续性，无腹泻，无血便。遂到当地医院就诊，给予保胎药物治疗（具体药物不详）后阴道出血逐渐减少，用药4天后血止。未行超声检查。三天前再次阴道出血，量较前次增多，呈暗红色，无血块，无组织物排出，伴下腹阵发性疼痛。来本院急诊行超声提示：宫内妊娠囊位于宫颈管，不除外宫颈妊娠。既往史：分别于2004年、2005年早孕期行人工流产术。
　（三）入院查体
　 血压110/70mmHg，脉搏88次/分，体温37℃。急性病容，平车送入诊室，全身皮肤无黄染及出血点，心肺听诊无异常，下腹压痛，无反跳痛，无腹肌紧张。阴道检查：外阴可见血迹，阴道通畅，内可见暗红色血性分泌物，量多，宫颈口扩张，颈口可见妊娠组织物堵塞，子宫中位，增大如孕周，质软，无压痛，双附件未触及明显压痛及包块。
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