健康生活完全指南：痛风与高尿酸血症

每一个人，不论健康与否，平日都应努力缩小和医生间的信息沟壑，而非疾病来临时，将所有的责任尽数交给医生，这看似轻松的行为，实质上是一种懒惰，是以弱势自居，放弃了自己该承担的责任。最好的医生是和病人一起作战的，最好的病人是和医生一起努力的。最好的病人，会运用自己能控制的力量，去发现、主宰自身可以左右的那部分，有些视角可能是医生不会关注也永远触及不到的。病人改变不了医生，但可以改变自己，为此迈出的第一步，是走向健康的一步，起点，可以从阅读本书开始。

叶志斌主任医师、教授、博士生导师。复旦大学附属华东医院肾内科主任，中华老年学会肾脏病学组委员。从事临床工作20余年。在原发性慢性肾脏疾病、糖尿病肾病、高血压肾病、痛风和风湿性疾病等等方面诊治经验丰富。负责或参加国家、上海市科研基金多项，在急性肾功能衰竭、腹

认识指南
　什么是痛风
　 痛风是由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍引起血尿酸过高所致的一组疾病，其临床特点是尿酸盐在结缔组织（软骨、滑膜等）结晶、沉积，引起痛风性关节炎反复发作、痛风石沉积和关节畸形。痛风是一种全身性疾病，常累及多个脏器，其中急性或慢性肾脏损害以及泌尿系统尿酸结石形成较为常见；高尿酸血症常与引起心脑血管并发症的代谢因素相伴随，明显增加发生心脑血管严重并发症的危险性。
　痛风性关节炎是怎样形成的
　急性痛风性关节炎是由于尿酸钠盐（简称尿酸盐）在关节及关节周围组织以结晶的形式沉积而引起的急性炎症反应。尿酸的溶解度较差，在正常情况下，其血浓度就已接近能溶解的最大极限，当血尿酸值超过正常值上限较多时，血液、组织液或滑囊液中的尿酸钠浓度超过饱和值，即出现结晶沉淀。尿酸钠盐结晶沉积引起炎症细胞和炎症介质增多，引发痛风性炎症并使之加剧。大多数急性痛风性关节炎发作与高尿酸血症程度呈正相关，但许多高尿酸血症患者终生无急性痛风性关节炎发作，而一些痛风急性发作的患者的血尿酸浓度不高，这些现象说明还有其他因素参与痛风的发作。关节局部的温度可能是个重要影响因素。尿酸的溶解度大小受温度影响，随温度下降，溶解度也降低，生理情况（体温37℃、pH7.4）下尿酸盐的溶解度情况为404微摩尔/升，而在30℃时为268微摩尔/升。
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