胸外科医师临床实用手册

本书是编者在《胸外科医师效率手册》的基础上进行重新修定、编写而成的。全书分24章系统阐述了胸外科所有可能涉及的疾病的原因、发病机制、临床表现、诊断要点、处理原则和术后并发症，还概括地介绍了常见症状的鉴别诊断、实验室检查正常值、各种辅助检查、常用药物、肺癌分期、化疗方案、放射治疗和中医药在胸外科的应用等内容，并结合作者多年的临床工作实践及宝贵经验，对有关重要问题进行了总结和评论。 

编者分24章系统阐述了胸外科所有可能涉及的疾病的原因、发病机制、临床表现、诊断要点、处理原则和术后并发症，还概括地介绍了常见症状的鉴别诊断、实验室检查正常值、各种辅助检查、常用药物、肺癌分期、化疗方案、放射治疗和中医药在胸外科的应用等内容，并结合作者多年的临床工作实践及宝贵经验，对有关重要问题进行了总结和评论。本书主要是为了帮助工作在临床第一线的胸外科医师在工作中更准确、更迅速地分析临床和辅助检查资料，在尽可能短的时间内作出合理的判断，并及时解决实际工作中的问题。

第1章　胸外科疾病常见症状
　　第一节 咳嗽
一、基本概念
咳嗽是一种强烈的呼气性冲击动作。首先是短而深的吸气，继而是声门关闭，腹肌、肋间肌收缩，致肺内压增高，最后是声门开放，将肺内高压气体喷射出来。
咳嗽是一种神经反射，中枢位于延髓呼吸中枢旁。咳嗽刺激大多数来自呼吸道黏膜感受器，少数来自呼吸道以外的器官或组织，经迷走神经感觉支传递到咳嗽中枢。传出纤维通过喉下神经、膈神经及脊神经将反应传到声门、膈肌及其他呼吸肌，引起咳嗽动作。
咳嗽是人体保护性生理反射动作，咳嗽能将呼吸道内异物或分泌物排出体外，消除呼吸道内刺激因子，有效地预防呼吸道感染。但另一方面，咳嗽也可使呼吸道内感染扩散，增加胸膜腔内压，加重心脏负担。剧烈咳嗽可能使已受损的呼吸道黏膜破裂出血，使肺大疱破裂产生自发性气胸。长期慢性咳嗽可促使慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者形成肺气肿。
嗽咽是慢性咽炎引起的一种反复清喉动作，为一种习惯性动作，它不是咳嗽，应与之鉴别。
咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状之一。耳、鼻、咽、喉、气管、支气管、肺、胸膜等脏器，因炎症、淤血、物理、化学或变态反应因素刺激，均可引起咳嗽。引起咳嗽的常见胸部疾病如表1-1所示。
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