2013护理学(中级)应试指导及历年考点串讲(第五版)全国初中级卫生专业技术资格统一考试指定用书

　　第1部分  内科护理学
　　第1单元  呼吸系统疾病病人的护理
　  一、概论
  　1．呼吸系统的结构与功能
　  (1)呼吸道：以环状软骨为界，分为上、下呼吸道。①上呼吸道包括鼻、咽、喉，是气体的通道，防止异物吸入，在发声和嗅觉中起重要作用。②下呼吸道是从气管至终末呼吸性细支气管末端的气道。从气管至第16级终末细支气管为传导性气道，属解剖无效腔，约150ml；从第17级呼吸性细支气管开始，属呼吸区。为病人施行气管切开的部位是2—4软骨环处。隆突是支气管镜检时的重要标记。右主支气管较左主支气管短、粗且陡直，异物或气管插管易进入右肺。③组织结构和功能。黏膜层为假复层纤毛柱状上皮，具有清除呼吸道内分泌物和异物的功能，杯状细胞分泌黏液。黏膜下层由疏松结缔组织组成。固有层由弹性纤维、胶原纤维和平滑肌构成。
    (2)肺泡：肺泡上皮细胞有两种，  I型细胞是气体交换的主要场所：  II型细胞分泌表面活性物质和巨噬细胞。
    (3)肺的血液循环：肺循环由肺动脉一肺毛细血管一肺静脉组成，进行气体交换。支气管循环为营养血管。肺脏血管的吻合支，建立侧支循环。
  　(4)胸膜和胸膜腔。
　  (5)肺的通气和换气：呼吸过程的3个环节为①外呼吸；②气体在血液中的运输；③内呼吸。
  　2．呼吸系统疾病病人的评估
　  (1)病史：①患病和治疗经过；既往检查、治疗和疗效；与呼吸系统疾病相关的病史。②心理社会资料：对学习、工作或日常生活的影响；病人的认知程度；病人的心理活动或情绪反应；社会支持系统的评估。⑨生活史。
    (2)身体评估：①一般状态。营养、体形、声音、面容、体位、皮肤。②头、颈部。气管移向健侧见于大量胸腔积液、气胸；气管移向患侧见于胸膜粘连、肺不张或肺纤维化。③胸部。肺部和心脏。
　  (3)实验室检查。 
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