国家卫生和计划生育委员会住院医师规范化培训规划教材·重症医学

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  • 版 次:1
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  • 印刷时间:2015年11月01日
  • 开 本:大16开
  • 纸 张:胶版纸
  • 包 装:平装
  • 是否套装:否
  • 国际标准书号ISBN:9787117205191
作者:于凯江,杜斌 主编出版社:人民卫生出版社出版时间:2015年11月 
内容简介
  这本于凯江、杜斌编*的《重症医学》住院医师 规范化培训规划教材注重理论知识和临床实践相结合 ,突出临床思维能力的培养。教材以病例引入,按照 标准的临床流程,逐步、逐层、逐项展开临床思维, 并结合必要、适当的知识点,源于病例、高于病例, 反映临床流程,重在培养临床思维,凝练、结合相关 知识点与经验。教材中的临床病例资料具有代表性, 知识点以及相关内容通过多种方式予以提示、说明、 扩展,临床流程与临床思维或符合相关疾病的诊疗指 南、常规、共识,或符合循证医学的相关精髓。知识 点与临床思维有机结合,体现“所为应有所想,所想 应有所知”;知识点是相关内容的精华,根据疾病和 所展示病例的特点,多样化地予以展示,在所列举的 病例中予以体现。注重“横纵结合”,尤其是横向的 思维。以往的院校教材注重的是纵向的知识传授,而 临床工作中非常重要的是横向的结合与思维的展开, 这是住院医师培训工作中的重点。本教材临床技能部 分不是简单重复既往教科书或专*中有关操作的内容 ,所讲内容简洁、实用,可操作性强,注意操作中要 领、技巧以及相关经验的传授。
作者简介
  于凯江,哈尔滨医科大学附属肿瘤医院院长,教授,博士生导师。中华医学会重症医学分会主任委员,中国医师协会重症医师分会全国常委,中国病理生理学会危重病医学专业委员会全国常委,黑龙江省重症医学专业委员会名誉主任委员等职。 从事教学工作23年,一直致力于脓毒症、多脏器功能障碍综合征、急性呼吸窘迫综合征、急性重症胰腺炎及各种心脏病术后等临床常见重症的病理生理、治疗原则的研究,而且在重症感染、连续性血液净化治疗、呼吸机治疗,有创、无创血流动力学监测等方面的研究处于国内**水平。发表SCI收录论文7篇,承担的课题于2009年获黑龙江省医疗卫生新技术应用奖一等奖1项,三等奖3项,市科技进步三等奖1项。主持编写《中国重症患者侵袭性真菌感染指南》,参与全国教材《急救医学》《外科学》及多部*作的编写。培养硕士研究生17名,博士研究生5名。获得“黑龙江省五一劳动奖章”及“黑龙江省劳动模范”“省卫生系统有突出贡献中青年专家”等荣誉称号。 杜斌,北京协和医院内科ICu主任,教授。现任世界危重病医学会联盟(WFSICGM)理事,全球脓毒症联盟(GSA)理事,亚太危重病医学协会(APACCM)主席,中国病理生理学会危重病医学专业委员会(CSCCM)主任委员,中国医师协会重症医学医师分会副会长,北京医学会危重病医学分会副主任委员。 从事重症医学相关的临床、教学及科研工作20年。曾获国家科技进步二等奖、中华医学科技二等奖、北京市科技进步二等奖、第七届北京青年**科技论文二等奖。曾先后荣获全国卫生系统2001~2002年度青年岗位能手、全国防治非典型肺炎**科技工作者、“大医精诚”先进个人、全国抗震救灾英雄模范等称号。
目  录
第一篇 总论
第一章 重症医学概论
第二章 重症患者的早期识别、病情评估及转运
第一节 重症患者的早期识别与病情评估
第二节 重症患者的转运
第三章 伦理问题
第一节 脑死亡
第二节 终末期治疗
第三节 临终关怀
第四章 心搏骤停与心肺脑复苏
第一节 心搏骤停的判断和病因识别
第二节 基础生命支持
第三节 高级生命支持
第四节 心搏骤停后治疗
在线试读部分章节
  心搏骤停的判断应该在10秒内完成。切忌对怀疑心搏骤停的患者进行反复的血压测量和心音听诊,或等待ECG检查而延误抢救时机。心搏骤停病因:
  1.心源性疾病
  (1)心肌收缩力减弱:主要由心脏病变和机体缺氧所致,心脏创伤、心肌炎、心肌病或大面积心肌梗死(梗死面积>50%)、心肌负性变力作用的药物如各种B受体阻滞药、奎尼丁、麻醉药用量过大等是导致心肌收缩力减弱的主要原因。
  (2)急性气道梗阻引起的窒息和严重缺氧导致心肌收缩力减弱。
  (3)冠脉血流量减少:冠状动脉痉挛、栓塞和任何原因引起的严重低血压,均可使冠脉血流量减少而致心肌急性缺血,引起心肌的传导和收缩功能受损而致心搏骤停。
  (4)血流动力学剧烈改变:①大量失血、严重低血容量性休克、椎管内阻滞平面过广、血管扩张药应用过量和全身麻醉过深,神经源性或神经血管性休克(如脑血管意外)、原发性肺动脉高压、肺动脉栓塞等因素均可导致回心血量锐减、心排出量和血压骤降;②心包压塞及心瓣膜疾病(如主动脉瓣狭窄和二尖瓣脱垂)可诱发血流动力学急剧改变。
  (5)心律失常:①心源性急性缺血缺氧;②电休克、心导管操作和心脏造影可直接刺激心内膜引起心室颤动或心搏停止;③各种增加心肌应激性的药物如肾上腺素与氟烷等麻醉药同时应用,易诱发心律失常甚至心搏骤停;④严重电解质平衡紊乱;⑤麻醉和手术过程中常发生的迷走神经反射,如牵拉胆囊、刺激肺门和气管隆突时,都可引起心动过缓甚至心搏骤停。
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