慢性肾功能衰竭诊断与中医治疗

本书共分11个章节，系统介绍了慢性肾衰的病因病机分析、中医治法与方药及调养等知识，并重点介绍聂莉芳主任医师数十年的临床治疗经验。该书可供各大专院校作为教材使用，也可供从事相关工作的人员作为参考用书使用。 

本书由国内著名的肾病专家、中国中医科学院西苑医院博士生导师聂莉芳主任医师编著。全书在系统介绍慢性肾衰的病因病机分析、中医治法与方药及调养等知识的基础上，重点介绍聂莉芳主任医师数十年的临床治疗经验。内容丰富，特色突出，实用性强。可供慢性肾衰患者及医务工作者阅读参考。

聂莉芳，中国中医科学院西苑医院主任医师、博士研究生导师、肾脏病学科带头人，国内著名中医肾病专家，中华中医药学会肾病分会副主任委员，中国中西医结合学会肾病专业委员会副主任委员，国家科技进步奖评审专家。出版著作8种，多次应邀赴日本、韩国、挪威、德国、美国进行学

第二章 慢性肾衰的西医诊断与治疗概况
二、病因与发病机制
1.病因慢性肾衰的病因是指慢性肾衰的基础疾病而言，其原发性基础疾病主要有慢性肾炎、部分原发性肾病综合征、IgA肾病、慢性间质性肾炎、遗传性肾炎、多囊肾等。其继发性基础疾病主要有糖尿病、高血压、高尿酸血症、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、肾淀粉样变性病、多发性骨髓瘤、原发性系统性血管炎等。另外，有感染性疾病如慢性肾盂肾炎、肾结核、乙型或丙型肝炎病毒感染等；梗阻性疾病如肾结石、前列腺增生肥大、前列腺肿瘤。其他病因，还有恶性肿瘤、药物中毒、金属中毒等。
在慢性肾衰的基础疾病中，原发性肾脏疾病以慢性肾炎、小管间质性肾炎最常见；继发性肾脏疾病以糖尿病肾病、高血压病最为常见。近年来据西方国家统计，在慢性肾衰血液透析治疗的患者中，糖尿病肾病占第一位，为27.7％；高血压占第二位，为22.7％：肾小球肾炎为21.2％，肾炎已由以往的第一位降为第三位；多囊肾占3.9％；其他各种疾病共占22.7％。在我国，慢性肾衰的病因依次是：原发性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、小管间质肾病等。但由于生活水平的提高，人均寿命延长及生活方式改变，继发性肾脏病的比例正在逐年增高。
2.发病机制慢性肾衰发病机制复杂，目前尚未完全弄清楚，有下述主要学说：
（1）健存肾单位学说和矫枉失衡学说：肾实质疾病导致相当数量肾单位破坏，余下的健存肾单位为了代偿，必须增加工作量，以维持机体正常的需要。因而，每一个肾单位发生代偿性肥大，以便增强肾小球滤过功能和肾小管处理滤液的功能。但如肾实质疾病的破坏继续进行，健存肾单位越来越少，终于到了即使倾尽全力，也不能达到人体代谢的最低要求时，就发生肾衰竭，这就是健存肾单位学说。当发生肾衰竭时，就有一系列病态现象。为了矫正它，机体要做相应调整（即矫枉），但在调整地过程中，却不可避免地要付出一定代价，因而发生新的失衡，使人体蒙受新的损害，这就是矫枉失衡学说，它是健存肾单位学说的发展和补充。
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