急救医学基础

本书根据教育部“2004—2007年职业教育教材开发编写计划”（教职成司函〔2004〕13号）的精神编写而成。
　　全书包括急救医学的基本理论、基本技术和临床常见急症三个部分。内容以医学相关类专业的职业岗位“必需、够用”为度，重点突出学生的综合职业能力的培养，注意引进先进的急救医学理念和技术。教材中采用大量的图表和案例分析，每章末附有与执业资格考试要求一致的复习思考题，有利于教学双方达成教学目标。
　　本教材的适用对象是卫生职业学校护理、医学和医学相关类专业的学生，也适用于各级医疗卫生单位在职人员的继续教育和临床工作参考。

第二章　急救问题的紧急评估与处理
　　要点提示
急救问题的紧急评估是开展急救工作的第一步。在收集病史资料时，如果情况危及生命或病人极度痛苦，应首先进行简单查体并及时开始抢救，遵循迅速、清楚、细致、全面的原则。体格检查分快速初步评估、全面检查与评估、最后检查与再评估三步进行。急救处理的原则：判明是否有危及生命的急救问题，立即稳定危及生命的情况，优先处理最为严重的急救问题，力求资料完整而全面。急诊用药要求目的明确，途径恰当，注意个体化和远期效果。急救处方必须按规范要求进行书写。
急救问题紧急评估是开展急救工作的第一步。急救应以医务人员对急症伤病者进行急救问题紧急评估的结论为依据，其结论的准确性与及时性直接关系到急救措施的选择是否恰当和急救能否成功。
　 一、急救问题的紧急评估
　 急救问题的紧急评估包括病史资料的收集、体格检查和评估三个环节。
　 1．病史资料的收集 急救病人的资料收集方法和要求与一般情况下的病史采集基本相同，但由于急重症病人的病情常具有突发性、复杂性、危重性、双向转化性以及处理矛盾性等临床特点，因而急救病人的资料收集应遵循迅速、清楚、细致、全面的原则。此外，还应注意以下几个方面：
（1）如果病人极度痛苦甚至情况危及生命，病史采集则可能简要或者暂不进行，应首先进行简单查体并立即开始抢救。
（2）在首次接触病人时，应当向病人介绍自己的身份，以取得伤病员及相关人员的信任和配合。询问时应尽量避免用医学术语。
（3）如有可能，尽量多向病人家属、朋友及目击者获得信息来补充、证实各种信息或数据，不要忽视一些潜在的危险因素。
（4）在现场急救时还应尽量采集对抢救工作有帮助的总体信息。例如，伤亡人数及程度；若现场为有毒环境，是否需要实施人群控制、地区隔离；急症伤病者周围的信息与现场的遗留物；是否需要向上级及有关部门报告，寻求进一步帮助。
2．体格检查与评估在院前急救现场或病人被送到急诊室后，对伤病者的急救问题评估可依据病情紧急程度分三步进行（图2—1）。
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