消化科疑难问题解析

本书采用了通俗易懂、查证方便的问答形式，阐述了消化系统常见疾病诊疗中的临床问题，同时注重精简明确。全书重点虽在临床，但并不偏废基础知识，尽量做到理论联系实际，以实践引证理论，又以理论指导实践，使读者读后能从理论上得到启发，实践上获得指导。
全书共分七个章节。第一章主要介绍消化系统的常见症状，强调症状与疾病的关系以及各症状的鉴别要点；第二章到第七章为消化系统各论，分别论述了食管、胃、小肠、大肠、肝脏、胆道和胰腺的各种疾病，着重阐述消化系统的常见病种，并介绍新概念、新理论和新方法。此外，对于临床常见的胃、肠道和肝脏疾病进行了详细的叙述，讲解了*的幽门螺杆菌根治方案以及消化性溃疡病的治疗措施，同时以罗马Ⅲ标准为诊断参考，增加了部分胃肠功能性疾病。鉴于我国是乙型肝炎病毒感染高发区，本书对乙型病毒性肝炎进行了详尽的介绍和讨论，特别是对乙型病毒性肝炎的抗病毒治疗以及原发性肝癌的早期诊断和*治疗方法等进行了系统全面的论述。

第一章 消化系统常见症状
　　第一节　烧心
　　1.何谓烧心
　 烧心是指剑突或胸骨下的烧灼感或发热感，可以表现为烧灼样疼痛，常在餐后l小时出现，尤其是饱餐后。烧心感多见于反流性食管炎。偶发的烧心并无多大临床意义。但持续性的烧心症状则需要引起临床重视。
　　2.烧心的发病机制是什么
烧心通常被认为是胃酸分泌过多或是含有胃酸的胃内容物反流到食管引起。但无胃酸的病人也可出现烧心症状。因此，并不只是胃酸可导致烧心的发生，可能原因如下：
（1）食管运动功能紊乱：有学者通过实验证明扩张食管时可引起烧心感。
（2）胃内容物的反流：正常情况下，食管通过三种方式来防止胃内容物反流至食管：①以食管下括约肌（Lower Esophageal Sphincter，LES）为屏障，通过维持超过胃内压的静息压来防止反流；②通过重力、蠕动的机械联合作用可清除大部分反流物，遗留的少量反流物可被食管内产生的碳酸氢盐中和；③人体正常情况下分泌或吞咽的碱性唾液可中和反流至食管内的少量酸性内容物。当这些功能发生障碍时，特别是LES的功能受病变或外来刺激的影响而发生改变后，胃内容物可反流至食管引起烧心。在特殊情况下，如全胃切除术后的病人，胆汁、胰液这些碱性物质可反流至食管，也可引起烧心。
（3）食管黏膜敏感性增加：当食管炎时，食管黏膜对刺激的敏感性增加，容易引发烧心。
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